全日制专升本护生注册护士核心能力影响因素调查研究

朱元强 ，牛姿越 ，程 梅

（1.滨州医学院，山东 烟台 264000；2.青岛农业大学，山东 青岛 266109）

护士核心能力是指护理人员在临床工作中所具备的综合能力，它是护理人员临床护理知识、技能和个人特质的综合反映。护士核心能力在护士能力体系中处于核心地位，对于护士自身及护理事业的发展具有重要作用。良好的护士核心能力不仅能为患者提供安全，有效，符合法律规范、道德和伦理范围的护理服务[1]，还具有提升医护服务质量和降低医疗成本的作用[2-3]。职业认同（career identity）是指个体对自己所从事职业的社会价值以及重要性的总体评价，护生的职业认同是指在校护理专业学生对于自己将要从事护理工作和当前自身学习状况的总体看法。护生的职业认同作为认知、情感、行为倾向的心理综合过程，最终可能影响护士的核心能力以及临床实践行为[4]。本研究拟调查全日制专升本护生护士核心能力现状，分析其与职业认同的相关性，为医学院校教育者及管理者优化专升本护生教育体系、提高护生注册护士核心能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用方便抽样法选取山东省滨州医学院专升本护生共 245 名，年龄（22．29±1．11）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般情况调查问卷。一般情况调查问卷由研究者自行设计，包括年龄、性别、是否独生子女、家庭居住地等信息。

（2）中国注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN）。中国注册护士核心能力量表由刘明等[5-6]在中国注册护士核心能力架构的基础上编制。该量表包括临床护理能力、领导能力、人际关系能力、法律与伦理实践能力、专业发展能力、教育与咨询能力、评判性思维能力7个维度，共55个条目。采用Likert 5点计分法，0分为没有能力，1分为有一点能力，2分为有一些能力，3分为有足够的能力，4分为很有能力，总分数区间为0～220分，得分越高表示能力越强。CIRN 量表的总体 Cronbach’s α 系数为 0．908。

（3）职业认同感问卷。该问卷由Brown等[7]于1986年发表，包含职业认同认识、职业认同评价和职业认同影响3个维度，共10个条目。采用Likert 5级计分法，1分为完全不符合，2分为比较不符合，3分为一般，4分为比较符合，5分为完全符合。题目 2、3、6、7、10采取反向计分法，总体得分范围为 10～50分，得分越高表示职业认同水平越高。国内学者Lu H等[8]将其翻译为中文版本，内部一致性系数为0．82，信效度良好。

1.2.2 调查方法 由研究者向被调查者讲解本次调查的目的、意义及填写方法和注意事项，向全日制专升本护生发放调查问卷，在规定时间内填写完毕并上交。问卷填写者245人，有效收回245人的问卷，有效回收率100．0%。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 21．0软件进行录入和分析，计数资料采用频率、构成比描述，计量资料采用（±s）描述。采用多元线性回归分析对全日制专升本护生注册护士核心能力的影响因素进行统计。

2 结果

2.1 影响专升本护生注册护士核心能力的单因素分析（见表1）

2.2 专升本护生职业认同感及注册护士核心能力得分

专科护生职业认同感总分（32．77±7．00）分，总体处于中等偏上水平。各维度得分由高到低依次为：职业认同影响、职业认同评价、职业认同认知。专升本护生注册护士核心能力总分（90．20±38．62）分，专升本护生注册护士核心能力总体得分偏低，各维度得分由高到低依次为：法律及伦理实践能力、人际关系能力、领导能力、批判性思维能力、临床护理能力、专业发展能力、教育与咨询能力。见表2。

2.3 专升本护生注册护士核心能力影响因素

多元线性回归分析后显示，有无考研意愿、职业认同总分为专升本护生注册护士核心能力的影响因素（P＜0．05），共同解释护士核心能力总分11．8%的变异量。见表3。

3 讨论

3.1 专升本护生护士核心能力现状分析

本研究结果显示，专升本护生注册护士核心能力总分为（90．20±38．62）分，总体水平偏低。专升本护生注册护士核心能力的各个维度得分由高到低依次为：法律及伦理实践能力、人际关系能力、领导能力、批判性思维能力、临床护理能力、专业发展能力、教育与咨询能力。专升本护生的法律意识较高，懂得运用法律法规来保护患者的权益，也知道运用法律法规来维护自己的合法权益，这与刘明秀等[9]的研究结果一致。批判性思维能力得分较低，这可能是因为医学院校护理教育缺少对护生批判性思维能力的培养。而欧美发达国家批判性思维能力是高级专科护士必备的能力，许多国家对于专科护士的批判性思维能力做出了具体要求[10]。教育与咨询能力得分最低，建议在理论课授课及临床实习阶段采取翻转课堂、参与式教学、情景模拟教学等多种教学方法，增加护生知识储备、改善护生沟通能力，最终使专升本护生的教育及咨询能力得到改善。

表1影响专升本护生注册护士核心能力的单因素分析（±s，分）

表1影响专升本护生注册护士核心能力的单因素分析（±s，分）

项目年龄分类≤24岁＞24岁F/t值P值CIRN总分78．51±35．97 108．00±48．40 122．60±39．43 90．20±38．62 93．08±39．32 89．11±38．43 85．27±33．83 93．80±41．55 90．78±38．10 88．02±40．88 94．46±38．10 80．56±38．74 68．04±33．00 90．55±39．23 78．27±36．45 93．87±38．47 87．62±38．06 91．09±38．89 99．02±41．12 87．64±36．43 101．60±45．53 85．27±35．98 105．50±38．10例数及占比[n（%）] 233（95．1）12（4．9）4（1．6）241（98．4）63（25．7）182（74．3）105（42．9）140（57．1）195（79．6）50（20．4）169（69．0）76（31．0）83（33．9）162（66．1）55（22．4）190（77．6）61（24．9）184（75．1）46（18．8）179（73．1）20（8．2）169（69．0）76（31．0）0．820．42性别1．710．09是否独生子女0．660．51家庭居住地男女是否城镇农村-1．580．12毕业后是否从事护理工作0．420．68毕业后是否有考研打算2．390．02专科实习医院级别是否是否二级三级-2．600．01亲属是否为医护人员-2．430．02是否有住院经历是否是否-0．570．57专科就读学校0．480．13专科实习时间本科类院校高等专科学校职业院校≤8个月＞8个月1．440．14

表2 专升本护生注册护士核心能力、职业认同感各维度得分情况（±s，分）

表2 专升本护生注册护士核心能力、职业认同感各维度得分情况（±s，分）

项目职业认同感总分职业认同影响职业认同评价职业认同认知注册护士核心能力总分法律及伦理实践能力人际关系能力领导能力批判性思维能力临床护理能力专业发展能力教育与咨询能力得分32．77±7．00 13．22±3．91 10．66±1．94 9．06±3．19 90．20±38．62 15．05±8．59 14．26±8．59 14．17±6．83 13．03±7．46 12．22±6．37 11．17±5．97 9．54±5．48

表3专升本护生注册护士核心能力相关因素的多元线性回归分析

3.2 专升本护生核心能力影响因素

有无考研意愿以及护生职业认同总分是专升本护生注册护士核心能力的影响因素。本研究表明，有考研意愿护生的注册护士核心能力得分高于无考研意愿的护生（P＜0．05），这可能由于护生在考研复习过程中，不断深化对护理知识的理解和临床技能的锻炼，因此注册护士核心能力得到提高。

护士核心能力作为衡量护士对工作掌握程度的重要部分，是评价专科培训效果的指标之一[5]。职业认同感通过个人工作动机和工作态度影响核心能力，职业认同的提高有助于充分发挥自己的主观能动性和能力，增加职业成就感，从而提高临床实践和核心能力。本研究结果显示，职业认同感也是全日制专升本护生注册护士核心能力的影响因素。全日制专升本护生职业认同感处于中等偏上水平。刘明秀等[9]的研究表明，工作年限3～33年护士职业认同处于中等偏上水平。万娅姣等[10]研究显示，工作年限大于半年的护士，其职业认同处于中等水平。张春梅等[11]的研究表明，工作年限至少一年的护士，其职业认同处于中等认同水平。本文研究的结果与国内其他研究者的研究类似。本研究显示，全日制专升本护生职业认同各维度中得分最低的是职业认同认知维度，原因可能与专升本护生还未完全进入临床一线进行护理工作，对角色的认知较低有关。

4 结语

提高全日制专升本护生的职业认同感对促进护生学习理论知识、认真对待临床实践、提升注册护士核心能力有重大意义。建议医学院校教育者帮助护生制订良好的职业规划，突出自身优势，培养职业兴趣，开展文化教育，促进职业认同感的提升，从而提高护生注册护士核心能力，使其更好地满足就业后临床一线护理工作的需要。