PBL联合工作坊在中职护生临床护理教学中的应用研究

邓雪莲 ，雷 慧 ，项 涛 ，刘 芳 ，谭绮琼

（1.吴川市人民医院，广东 湛江 524500；2.同济大学生命科学科技学院，上海 200092；3.广东医科大学附属佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

临床护理实习是护理学教学的重要环节，可培养护生获得理论知识与操作实践相结合解决临床实际问题的能力[1]。中职护生起点低，基础较差，学习、理解能力也差，如何有效提高中职护生的综合素质、职业能力，以适应医学及社会发展的需要，是临床护理教学需要研究的课题。笔者在查阅大量文献资料及与历届中职护生访谈临床护理教学需求后，采用PBL联合工作坊的教学模式在心内科进行试点使用，取得了良好的教学效果，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年3月至2018年2月共有84名中职护生在我院心内科实习，均为女生，均自愿参与本研究，并签订知情同意书。将2016年3月—2017年2月的护理实习生作为对照组（n=42），2017年3月—2018年2月的护理实习生作为实验组（n=42）。对照组平均年龄（18．34±1．28）岁，实验组平均年龄（18．12±1．36）岁。两组临床带教教师授课水平和课程设置及两组护生一般资料和入科前的考核得分等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有护生入院时均参加护理部组织的岗前培训，均以教学大纲为基础，结合专科临床护理教学要求，在带教教师的指导下进行日常护理工作和实践操作。两组护生在心内科的临床带教教师及教学周计划一致，均为6周。两组护生均集中理论授课3次、护理查房3次、操作技能培训3次，入科第1天均进行入科培训，并进行理论、基础护理操作考试，做好基线评估。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 以传统教学方式教学，理论授课、护理查房以带教教师讲授知识为主，课后布置作业；操作技能培训以教师示范，护生观摩、重复练习为主。出科前进行理论、操作等方面的考核，教师予以点评，及时反馈。

1.2.2 实验组 给予PBL联合工作坊教学。（1）教学师资组建：选拔、培训教学师资，成立教学工作坊。工作坊设组长1人（副护士长或总带教）、组员10人，均为教学小组成员。对带教教师的标准是：工龄必须在5年以上；有护师及以上资格证；具有丰富的临床工作及教学经验；经科室、护理部带教资质考核合格；有临床带教热情。（2）教学计划制订：护理部选派全院护理教学组护士长及教育护士到省级“三甲”医院进修学习护理教育相关课程，回院后组织全院带教教师学习PBL教学法相关内容。心内科总带教教师通过网络、书籍、图书馆、查找文献等途径，根据PBL的教学大纲初步制订教学计划，以切实保证教学效果[2]。（3）教学内容设置：每组入选的实验组护生均建立微信群，方便布置作业及沟通、交流。工作坊带教教师编写教案、讲稿，制作幻灯片，将周计划内容如护理理论、基础、专科操作技能等融入临床典型案例中。工作坊组长提前3天在微信群上传设计的情境案例、操作视频、需要探索的问题、任务分配、角色扮演者。（4）教学方案实施：每组护生实行小组管理模式，小组长实行轮换制，以提高组内成员的参与及管理能力。组长负责组员任务的分配及督导任务的完成。护生在微信群看到教师布置的任务后，先自学（查阅书本、文献、网络知识等），然后一起讨论。在课堂上护生主动发言，带教教师总结讨论中的亮点，纠正不足，传授正确的知识。最后护生反馈学习心得，写反思日记，自主学习再强化。

1.3 PBL联合工作坊教学效果评价

在第6周，护生即将结束心内科实习时进行测试，包括理论知识、操作技能以及劳动纪律、学习态度、评判性思维等。

1.4 统计学方法

所有数据采用Excel录入和管理数据，应用SPSS 20．0软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科理论知识、操作技能、综合能力成绩比较

实验组护生理论知识成绩、操作技能成绩和综合能力高于对照组（P＜0．05 或P＜0．01），见表 1。

表1 两组护生出科前考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生出科前考核成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数42 42 t P--理论知识90．12±6．32 80．45±5．43 10．654＜0．05操作技能93．54±7．84 84．59±4．97 15．325＜0．05综合能力87．48±6．25 79．63±7．54 9．578＜0．01

2.2 两组教学满意度比较

实验组护生的教学满意度显著高于对照组（P＜0．05），见表2。

2.3 两组护生对教学效果的评价

实验组护生普遍认为PBL联合工作坊模式有助于激发学习兴趣，提高了分析及解决问题的能力、学习的积极性和主动性、自主学习的能力、语言表达和有效沟通的能力、自信心、团队协作能力，与对照组比较，有显著性差异（P＜0．01）。见表3。

表2两组护生教学满意度比较

表3 两组护生对教学效果的评价[n（%）]

3 讨论

PBL（Problem-Based Learning）是基于问题的学习方法或者以问题为导向的学习方法，具体是指在学习中利用教案等手段将护生置于一个应用知识与实际相似的情景中，引导护生从教案和呈现的问题出发进行自主学习。工作坊（Workshop）是国际惯用的小班课教学组织形式，强调以护生为中心，充分发挥护生的自主性，注重培养学习者发现和解决问题及知识和技能的应用能力；同时强调真实性，以多元化的方式来分享和呈现成果，是一种既注重过程又重视结果的学习方式[3]。

心血管内科实践性强、涉及面广、突发事件多，常见病有高血压、冠心病、心律失常等，其病因、临床症状、治疗方案等多变复杂[4]，对护士专科能力要求较高，在临床护理教学中仅通过传统方式带教远远不够，为了让护生真正掌握专科护理知识，需要不断运用新的教学方式。本研究结果显示，采用PBL联合工作坊教学法，提高了中职护生的理论、操作成绩及综合能力，护生对教学方法满意度高，激发了护生的学习兴趣，提高了自信心、分析及解决问题的能力、团队协作能力等。这种教学模式为临床带教工作提供了一个很好的交流平台，在具体、真实的病例中，融入相应的知识点，将理论与临床实际衔接起来，为护生创造了一种轻松、积极的学习氛围[4]。从“填鸭式”教学转变为启发式教学，从以教师为中心转变为以护生为中心，充分激发了护生学习的积极性和兴趣，变被动学习为主动学习，更有利于培养和提高护生的自主学习能力[5]。