高职护生护理安全教育探索

马利娟 马玲 张亚 徐园园

摘 要：为探讨护理安全的重要性和必要性，我们对2016级100名护生进行了入学前及入学一年后护理安全意识相关知识的调查。结果显示，通过专业课的讲授及相关知识的训练，护生护理安全意识增强。因此，护理安全意识的培养势在必行。

关键词：护理安全意识；护生；探索

随着社会的不断进步，人们文化生活水平的提高，医疗环境也发生了变化。病人的就医权利意识、法律意识等逐渐增强，对医护安全也提出了更高的要求。然而，病人对护理安全的高要求却与护理风险的低意识存在反差。病人及其家属从多渠道获取医学知识提出很多“专业化”问题，渴望用最少的时间、精力、金钱，获得最佳治疗效果。护理人员稍不留意违反操作规程，就可能造成医患、护患间的矛盾和纠纷。其间所耗费的人力、物力、财力是不可低估的。这从客观上表明，护理人员必须牢固树立护理安全意识。

护理安全是指在护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院的护理安全管理程度是体现护理质量水平的重要方面。护理安全意识的牢固树立可以为整个团体带来诸多益处。规范娴熟的护理安全水平可以体现出护理人员强烈的责任心、扎实的理论知识和熟练的护理操作技术。患者为此在心理上感到踏实。如此，护患间的配合才会更默契，把促进患者疾病的痊愈或好转作为护患双方共同努力的方向，最终达到最佳护理效果。

护理安全意识的牢固树立是保证护理安全的必要条件。然而由于各种原因，护生护理安全意识淡薄或缺失，提高了护理差错和事故的发生率。一方面导致护生产生挫败感、增强负面心理压力，不利于护生日后护理工作的顺利进行；另一方面可能会损害患者机体健康，后果严重时甚至危及生命。在护生大一新入学及护生大二学习专业课后，我们随机抽取100名护生进行相关护理安全问题的问卷调查，问卷内容相同。发放问卷100份，收回100份。统计数据如下：

由调查数据可见，新入学大一新生对于护理安全问题比较陌生，其护理安全意识相对淡薄，对于护理角色的认识不够深刻，统计数据显示，“慎独”的重视程度占比1%；医疗事故与差错的异同不知道的占73%。故在护理安全教育活动中，应从多方面对护生进行安全教育，增强护生护理安全意识，对将来从事护理工作具有广泛指导意义，使其在医疗护理工作中起到积极的推动作用。

一、 入学教育中护生对护理安全的初步认识

开学第一周，学院组织新生开展入学教育。入学教育包括：学院管理制度讲解和专业知识教育分析。授课教师是学院学生管理经验和专业知识丰富的资深专家、教授。在管理制度方面：大多以了解学校基本情况、规章制度等；在专业知识方面：让护生进一步了解护理专业。向护生介绍学校护理专业的设置情况，国内外、省内及本地区护理专业的人才需求情况，护理专业师资力量，开设的主要课程等方面的内容。利用军训期间自习时间给护生播放临床护理工作中的真实场景，如：护理礼仪、护理操作、护理查房、急诊抢救、业务学习等内容。在这些场景中时时渗透着护理安全意识的重要性，如：护理工作中责任心的培养、规章制度的执行等。让护生对护士工作、护理安全有基本的了解。

二、 法律意识强化、理论课程学习和实践操作培养护生护理安全意识

1. 老师从多思维、多角度、多途径加强对护理安全相关法律的认知。如：从临床实际典型案例、与病人及家属的沟通交流、社会媒介、《护士条例》《医疗卫生法》等法律文献、专业理论课程等方面不断累积，学会用较强的法律意识，有效减少护理工作中的不安全行为、因素，提高对护理安全工作的预见性，防患于未然，在维护患者利益的同时也保护好自己。

2. 护理专业理论和实践操作有机配合培养护生护理安全意识。如：①护生无菌观念的建立。在护理技术教学中，培养护生的无菌观念是有必要的，严格遵守操作流程及无菌能防止医院内感染的发生。在教学中屡屡渗透严格遵守无菌制度的必要性，熟练掌握无菌操作的重要意义，加强护生的无菌观念。②护生规范执行护理操作程序。培养护生严格执行“查对制度”，始终树立以“病人为中心”的理念，如在《静脉输液》操作培养学生的护理安全意识，在实践教学中渗透“三查七对”制度，做好核对解释工作，确保操作实施的准确。培养“慎独”精神，让护生深刻理解到，医护人员的“慎独”精神不仅是对患者的安全保障，也是对我们医护人员自身安全的护身符。

三、 PBL结合情景模拟教学方法提升护生护理安全意识

教学前对护生进行PBL结合情景模拟教学动员，介绍学习要求。每次课前1周，教师向护生发放病例，提出问题，引入学习目标和任务，让护生围绕问题，通过查阅有关资料，分析、思考、寻求问题的答案，制作多媒体课件。以《妊娠高血压患者的急救与护理》为例，教学内容选定如下情景：①怎样进行入院评估；②详细的体格检查及针对病情可能出现的阳性体征；③根据病例描述结合理论知识判断影响母儿安全的危险因素；④为了保证母儿安全，应采取的预防措施；⑤发生护理安全问题处理方法等。小组长带领各自组员（护生）在上课前进行相关资料查询、设计出具体情境，以护生自荐的方式，让护生分别扮演医生、护士和患者家属，指導护生在排练过程注意该疾病的相关事项。经过课后排练（排练过程主要让护生深刻体会所扮演人物的心理变化），课上进行情境模拟，然后由护生提出所设情境中存在的安全问题并进行分析、讨论，要求思维清晰、表达流利，模拟中需回答患者（由老师在后台模拟）及家属（由护生扮演）提出的问题。带教老师给予补充及总结，教师针对一些关键知识点提出问题，突出重点、加深印象。带教老师对观摩者（未参与情景模拟的护生）进行分组：如第一组观摩模拟场景中护患沟通的情况；第二组观摩模拟场景中用药情况；第三组观摩模拟场景中患者病情变化时表演者的应对措施等。要求：仔细观察情景模拟者的表演，积极提出问题，纠正表演者在模拟过程中不正确的内容。一方面让护生体验到临床中出现安全问题，给每个人都会带来的心理压力和处理安全问题的棘手性，另一方面使其学会综合分析，有利于今后实习或工作中更好地适应。

四、 结语

通过系统学习后，我们在护生即将步入临床实习前，我们再次进行了相同的问卷调查，问卷对象与人数相同。由数据可见，大部分护生的护理安全意识增强，“慎独”能力占比提高到94%；医护安全的知晓度达到100%；用药安全意识达到了97%。在调查中，意外发现护生能够较好扮好护生角色的同时，其积极向上的状态比起大一新入学时茫然，有较大改观。

综上所述，护理职业安全教育是护生在校学习过程中的重要内容。贯穿在理论和实践教学中，通过多途径多渠道有利于护生在学习和工作中不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，有利于护理专业的发展，从而保证护理职业的顺利进行。

参考文献：

[1]张凤清，李珍，黄体纯.护理安全影响因素及防范对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（6A）：6-7.

作者简介：

马利娟，马玲，张亚，徐园园，江苏省苏州市，苏州卫生职业技术学院。