股骨粗隆间骨折闭合复位手术可调节L形手架研制与应用

姜艳红，王娅婷*

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116600）

股骨粗隆间骨折闭合复位手术麻醉方式为全麻，股骨粗隆间骨折多见于老年人，股骨粗隆间骨折复位手术通常采用仰卧位，患侧上肢会影响术野，因此只能悬吊。目前手术床配制的铺巾支架大多数是形状不可调节的L形或拱形金属支架，用软垫包裹上肢固定于头架上很容易使患侧上肢脱落并紧贴口鼻压住麻醉插管导致通气不畅。针对现状，本研究自行研制一种新型L形上肢手架（实用新型专利申请号201720794671.9），并探讨其在股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术中的应用。

1 L形上肢手架的研制

本实用新型通过一种装置将患者的上肢吊起，解决了上述问题。

本实用新型提供了一种股骨粗隆间骨折手术用上肢支架，支架包括竖支件、上臂固定件、横支件、前臂固定件；

竖支件的底端连接于手术台上，顶端设有螺杆Ⅰ，横支件的一端设有通孔Ⅰ，依次穿过通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通过螺母Ⅰ锁紧横支件；

上臂固定件连接在竖支件上；

前臂固定件连接在横支件上。

螺杆Ⅰ优选为依次穿过螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通过螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并锁紧横支件。

上臂固定件优选为设有通孔Ⅱ，螺杆Ⅰ依次穿过螺母Ⅳ、通孔Ⅱ、螺母Ⅲ、螺母Ⅱ、通孔Ⅰ、螺母Ⅰ，通过螺母Ⅳ、螺母Ⅲ限位并锁紧上臂固定件，通过螺母Ⅱ、螺母Ⅰ限位并锁紧横支件。

横支件的另一端优选为设有螺杆Ⅱ，前臂固定件设有通孔Ⅲ，螺杆Ⅱ依次穿过螺母Ⅴ、通孔Ⅲ、螺母Ⅵ，通过螺母Ⅴ、螺母Ⅵ限位并锁紧前臂固定件。

上臂固定件优选包括半圆支件Ⅰ、半圆支件Ⅱ；

半圆支件Ⅰ上设有通孔Ⅱ，一条直边与半圆支件Ⅱ的一条直边通过铰链Ⅰ连接，半圆支件Ⅰ的另一条直边与半圆支件Ⅱ的另一条直边通过卡扣Ⅰ连接。

前臂固定件优选包括半圆支件Ⅲ、半圆支件Ⅳ；

半圆支件Ⅲ上设有通孔Ⅲ，支件Ⅲ的一条直边与半圆支件Ⅳ的一条直边通过铰链Ⅱ连接，半圆支件Ⅲ的另一条直边与半圆支件Ⅳ的另一条直边通过卡扣Ⅱ连接。附图如下：

图1为实施例1所述股骨粗隆间骨折手术用上肢支架的结构示意图；

图2为实施例1所述横支件的结构示意图；

图3为实施例1所述上臂固定件的结构示意图；

图4为实施例1所述前臂固定件的结构示意图；

其中，1、竖支件，101、螺杆Ⅰ，2、上臂固定件，201、半圆支件Ⅰ，202、半圆支件Ⅱ，203、通孔Ⅱ，204、铰链Ⅰ，205、卡扣Ⅰ，3、横支件，301、通孔Ⅰ，302、螺杆Ⅱ，4、前臂固定件，401、半圆支件Ⅲ，402、半圆支件Ⅳ，403、通孔Ⅲ，404、铰链Ⅱ，405、卡扣Ⅱ，5、螺母Ⅰ，6、螺母Ⅱ，7、螺母Ⅲ，8、螺母Ⅳ，9、螺母Ⅴ，10、螺母Ⅵ。

具体实施方式下述非限制性实施例可以使本领域的普通技术人员更全面地理解本实用新型，但不以任何方式限制本实用新型。

实施例1

一种股骨粗隆间骨折手术用上肢支架，包括竖支件1、上臂固定件2、横支件3、前臂固定件4；

上臂固定件2包括半圆支件Ⅰ201、半圆支件Ⅱ202；

半圆支件Ⅰ201上设有通孔Ⅱ203，半圆支件Ⅰ201的一条直边与半圆支件Ⅱ202的一条直边通过铰链Ⅰ204连接，半圆支件Ⅰ201的另一条直边与半圆支件Ⅱ202的另一条直边通过卡扣Ⅰ205连接；

前臂固定件4包括半圆支件Ⅲ401、半圆支件Ⅳ402；

半圆支件Ⅲ401上设有通孔Ⅲ403，半圆支件Ⅲ401的一条直边与半圆支件Ⅳ402的一条直边通过铰链Ⅱ404连接，半圆支件Ⅲ401的另一条直边与半圆支件Ⅳ402的另一条直边通过卡扣Ⅱ405连接；

竖支件1的底端固定连接在手术台上，竖支件1的顶端设有螺杆Ⅰ101，横支件3的一端设有通孔Ⅰ301，螺杆Ⅰ101依次穿过螺母Ⅳ8、通孔Ⅱ203、螺母Ⅲ7、螺母Ⅱ6、通孔Ⅰ301、螺母Ⅰ5，通过螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并锁紧上臂固定件2，通过螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并锁紧横支件3；

横支件3的另一端设有螺杆Ⅱ302，螺杆Ⅱ302依次穿过螺母Ⅴ9、通孔Ⅲ403、螺母Ⅵ10，通过螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并锁紧前臂固定件4。

应用例1

实施例1股骨粗隆间骨折手术用上肢支架的使用方法，使用方法如下：

根据患者的臂长，调整上臂固定件2至合适的高度，通过螺母Ⅳ8、螺母Ⅲ7限位并锁紧上臂固定件2，将患者的上臂置于上臂固定件2内，利用卡扣Ⅰ205固定患者的上臂；

根据患者的臂长和手术的需要，调整横支件3至合适的高度和角度，通过螺母Ⅱ6、螺母Ⅰ5限位并锁紧横支件3；

根据患者的臂长，调整前臂固定件4至合适的位置，通过螺母Ⅴ9、螺母Ⅵ10限位并锁紧前臂固定件4，将患者的前臂置于前臂固定件4内，利用卡扣Ⅱ405固定患者的前臂。

图1

图2

图3

图4

2 临床应用及效果

2.1 临床应用

经过50余例手术表明该手架由一人能够独立完成，节省了人力及时间，伴有尺骨鹰嘴骨折的患者，该手架也会避免再次错位的危险。

3 结 论

L形手架有效地提高了术中通气舒适度及术野的暴露。操作简单，缩短了术前准备时间，提高了手术连台效率。比对原有软枕包裹前臂，绑带悬吊在固定头架上的方法，其操作方法更为简单，操作时间分别为3分钟和1分钟，节省时间2分钟。提高了舒适度、安全性，以及医生对护理工作的满意度。用传统方法固定后，悬吊上肢仍占用较大空间，造成医生手术暴露不完全，增加手术难度。。L形上肢手架节省了人力，也提高了我们工作中的安全性，该手架和皮肤接触部用硅胶垫衬托，能减轻皮肤的摩擦，有足够的空间让麻醉师随时观察患者的生命体征。