心脏彩超在高血压心脏病检测过程中的敏感性和特异性分析

陶满

（南京医科大学附属脑科医院（胸科院区）江苏南京 210029）

HHD是社会各界普遍关注的公共卫生问题，其病因是血压值长时间处于较高水平，增加左心室的负荷量，进而危害心肌组织功能，导致心脏病。其无明显症状，需要尽早诊治，以改善预后[1-2]。其临床诊断方法较多，检出效果存在差异。本研究主体为2016年1月-2018年12月间来院诊断的74例疑似HHD患者，旨在探究心脏彩超的诊断价值，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为来院诊断的74例疑似HHD患者，排除伴有恶性肿瘤；存在心功能不全；妊娠期女性；参与其他研究者。随机分A组和B组，均37例。其中，A组男20例，女17例；年龄范围是45～79岁，平均年龄（59.24±2.15）岁；病程范围是 1～13年，平均病程（5.12±0.42）年；病理诊断结果为：阳性33例，阴性4例。B组男21例，女16例；年龄范围是44～78岁，平均年龄（59.15±2.05）岁；病程范围是2～12年，平均病程（5.25±0.34）年；病理诊断结果为：阳性 32例，阴性5例。两组患者一般资料比较并无差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法 B组的方法选用心电图诊断：仪器为心电图检测仪，检测心电活动，打印心电图，经专科医师分析心电图结果。

A组的方法选用心脏彩超诊断：仪器为彩超仪，将探头频率调为2.0-3.0MHz，嘱患者保持左侧卧位，行心脏扫查，切面为左室长轴，行M型取样。检测心脏室壁收缩功能与厚度，评价心腔大小。取心尖四腔切面，于二尖瓣口评测其容积。检测左心室舒张期的血流频谱，测量A峰与E峰，计算E/A值，记录E波速度开始变化时间。

1.3 观察指标 观察两组对于左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉弹性下降和主动脉明显扩张等诊断率。

1.4 评价标准 以超声心动图为病理诊断，特异性=真阴数/病理诊断阴性数；敏感性=真阳数/病理诊断阳性数×100%。

心电图：P波明显增宽，伴有切迹，左室肥大、电压升高，伴有心律失常等表现。心脏彩超：左室扩大、肥厚，左房增大[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对获得的数据进行统计学分析，计数资料用百分率进行表示，计量资料用平均值加减标准差进行表示，分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断效果 以病理诊断为标准，A组的诊断敏感性为 93.94%（31/33），B 组为 81.25%（26/32）（P＜0.05）；A 组的诊断特异性为 100.00%（4/4），B 组为 20.00%（1/5）（P＜0.05），如表 1。

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2.2 对比疾病类型诊断率 A组对于各疾病类型如左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉弹性下降和主动脉明显扩张的诊断率高于B组（P＜0.05），如表2。

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3 讨论

HHD的高发病率与生活方式改变、工作压力增加相关，其致病原因为机体长期高压，使动脉血压持续性升高，改变心脑肾等器官功能，进而引发心脏病。疾病早期，患者可伴有胸闷或头痛症状，但症状轻微，与高血压表现类似，易被忽视[4-5]。严重者可出现气急、呼吸困难和双下肢水肿等症状，但该时期的治疗难度大，危险性高。其治疗关键是尽早诊断，确定病情，给予针对性治疗。临床多通过影像学技术诊断HHD，其中以心电图最为常见，但其属于二维图像，诊断误诊率高。为此，研究选择心脏彩超进行诊断，以提高诊断敏感性。

本研究中A组的诊断敏感性（93.94%）与特异性（100.00%）均高于B组（81.25%，20.00%）（P＜0.05）。说明心脏彩超的诊断价值更佳，其可获得心肌组织的血流信号，通过叠加信号，显示管径与管壁大小、血管分布与搏动情况[6]。利于血流方向与流速的直观化观察，可有效发现血流异常，确定病变部位，确定大血管血流量，进而观察心脏血流。其利用超声波直达心脏界面，通过不同的强度回声评价病变情况，显示屏上可显示心肌收缩功能，进而分析心脏活动状态，确诊HHD[7]。A组对于各疾病类型的诊断率高于B组（P＜0.05）。说明心脏彩超的疾病确诊率高于心电图，原因是心脏彩超可获取立体图像，全面观察心脏组织内部情况，不易漏诊。总之，心脏彩超诊断HHD的优势明显，具有无创性和可重复性，能够快速获取诊断结果，具有推广性。