补肺活血汤联合黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

任俊涛

(河南省临颍县中医院,河南 漯河462600)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病与职业性粉尘、大气污染、吸烟、遗传等因素存在较大关联。COPD稳定期患者治疗重点为预防缺氧及减少急性发作,既往临床多采取解痉、祛痰及扩张支气管药品治疗,但均未取得满意效果[1]。黄芪注射液应用于COPD稳定期患者,有固表、益肺、补气、健脾的功效。补肺活血汤诸药配合,共同发挥敛肺、定喘、祛痰、平喘、清热、活血、解毒功效。本研究选取COPD稳定期患者157例,分组探究补肺活血汤联合黄芪注射液对其肺功能及生活质量的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年2月临颍县中医院收治的COPD稳定期患者157例,依据治疗方案不同分为对照组78例和研究组79例。对照组女32例,男46例;年龄41～81岁,平均(58.73±9.38)岁;病程6～19年,平均(12.41±2.93)年。研究组女31例,男48例;年龄42～82岁,平均(59.12±10.07)岁;病程5～18年,平均(11.89±3.06)年。两组临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准 符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准[2];均处于稳定期;患者或家属知晓并同意本研究。

1.3 排除标准 支气管扩张者;肾、肝存在严重病变者;肺间质纤维化者;支气管哮喘者;活动性肺结核者。

2 治疗方法

两组均采取解痉、祛痰、扩张支气管药品等治疗。

2.1 对照组 给予黄芪注射液(上海新亚药业高邮有限公司,国药准字Z32021256)穴位注射治疗,穴位选取足三里、曲池、天突、定喘、肾俞、肺俞,每穴注射0.5～1mL,每周1次。治疗7周。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上给予补肺活血汤治疗。组方：甘草片10g,浙贝母10g,白果10g,紫苏子10g,全瓜蒌20g,赤芍15g,川芎10g,丹参30g,水煎服。每日1剂,每次150mL,每日2次。治疗7周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗前后测定两组第1秒用呼气容积(FEV1)、FEV1与预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC);治疗前后以世界卫生组织生活质量评分表(WHOQOL-100)评价两组生活质量,得分越低表明生活质量越差[3]。

3.2 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)肺功能比较 治疗前两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者肺功能比较(x±s)

(2)WHOQOL-100评分比较 治疗前,研究组WHOQOL-100评分为(58.37±6.45)分,与对照组(57.93±5.89)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组WHOQOL-100评分为(86.59±8.04)分,高于对照组的(78.34±7.18)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

中医认为,COPD属“喘证”“痰饮”“肺胀”等范畴,病机为肺气不足、外邪入侵、脾失健运、气血两亏,病位在肺,并累及肾、脾。COPD稳定期多表现为自汗、胸闷、气虚、咳痰、纳差、乏力等,应从敛肺、定喘、祛痰、平喘、清热、活血、解毒等方面施治[4]。穴位注射通过刺激经穴,调节阴阳,调畅经气。黄芪注射液主要成分为黄芪,味甘性温,固表、益肺、补气、健脾。现代药理学证实,黄芪能有效调节体液免疫及细胞免疫,激活巨噬细胞,提高自然杀伤细胞(NK细胞)、B淋巴细胞活性,增强机体免疫力[5]。补肺活血汤组方为甘草、浙贝母、白果、紫苏子、全瓜蒌、赤芍、川芎、丹参,其中甘草益气补脾、祛痰、止咳、解毒清热;浙贝母解毒散结、化痰、清热;白果除湿、敛肺定喘、祛痰平喘;紫苏子平喘止咳、消痰降气;全瓜蒌化痰、清热、涤痰;川芎止痛祛风、祛痰活血;赤芍祛瘀活血、凉血清热;丹参止痛通经、消肿凉血、祛瘀活血。诸药配合,标本兼顾,共同发挥敛肺定喘、祛痰平喘、清热活血、解毒功效。本研究结果发现,研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%较对照组高(P＜0.05),提示COPD稳定期患者应用补肺活血汤联合黄芪注射液治疗,能有效提高其肺功能。研究组治疗后WHOQOL-100评分高于对照组(P＜0.05),说明COPD稳定期患者采取补肺活血汤联合黄芪注射液治疗,能有效提升其生活质量。