活血再通方对盆腔炎性疾病远期后遗症患者负面情绪及免疫功能的影响

王丽娜

(河南省安阳市中医院,河南 安阳455000)

盆腔炎是指女性子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症病变,好发于已婚育龄期妇女。慢性盆腔炎治疗不彻底,长期迁延可引发盆腔炎性疾病远期后遗症,表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等,严重者可导致自主神经功能失调,如免疫力低下、情绪低落、焦虑、抑郁、心烦等。本研究采用自拟活血再通方治疗盆腔炎性疾病远期后遗症疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年1月安阳市中医院收治的87例盆腔炎性疾病远期后遗症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组43例,年龄22～47岁,平均(33.19±2.75)岁;病程0.5～3年,平均(1.59±0.47)年。观察组44例,年龄25～45岁,平均(34.11±2.56)岁;病程0.3～3.4年,平均(1.61±0.53)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合慢性盆腔炎诊断标准[1];中医诊断参照《中西医结合妇产科学》少腹痛诊断标准[2]：少腹隐痛,带下增多、色黄稠,行经腹痛,血块排出痛减,情志抑郁,舌黯滞,苔黄腻,脉弦数。

1.3 纳入标准 符合中西医诊断标准,患者均有不同程度后遗症,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 存在药物禁忌证;妊娠期和哺乳期妇女;合并严重脏器功能不全者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予左氧氟沙星片(第一三共制药有限公司,H20040091)口服,每次0.1g,每日3次;甲硝唑注射液(浙江诚意药业股份有限公司,H33021536)1g融入250mL0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日3次。治疗2周。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上应用活血再通方加减。药物组成：当归20g,赤芍10g,醋香附9g,蒲公英15g,炮穿山甲6g,醋延胡索10g,败酱草12g,薏苡仁20g,水蛭6g,甘草片10g,每日1剂,水煎服,早晚分服。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①负面情绪指标：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪,评分越高提示负面情绪越严重。②免疫功能指标：分别于治疗前后测定患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果 治疗2周后,观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平及HAMA、SDS评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组盆腔炎性疾病远期后遗症患者治疗前后免疫功能及负面情绪比较(x±s)

4 讨论

中医将慢性盆腔炎归于“癥瘕”“腹痛”等范畴。由于经行产后,胞门未闭,风寒湿热之邪,或虫毒乘虚内侵,与冲任气血相搏,蕴结于胞宫,反复进退,耗伤气血,虚实错杂,缠绵难愈,以致湿热蕴结、瘀血阻络、脉络不通,症见带下增多、色黄黏稠、尿赤便秘、腹痛结块、情志抑郁,治以清热利湿,消癥散结,活血化瘀。活血再通方中,当归活血补血,调经止痛;赤芍清热凉血、散瘀止痛;香附疏肝理气、调经止痛;蒲公英清热、解毒、利湿;穿山甲活血通经、消癥散结;延胡索活血、行气、止痛;败酱草清热解毒、祛瘀止痛;薏苡仁利水渗湿、健脾除痹、清热排脓;水蛭破血逐瘀,化结散癥;甘草调和诸药,缓和药性。诸药合用,共奏清热利湿、活血化瘀、散结止痛之效。另外,当归兼补血扶正之效,祛邪而不伤正。药理学研究表明,当归多糖可多方面调节免疫系统,其机制可能与激活T、B淋巴细胞及巨噬细胞等免疫细胞,促进细胞因子生成,激活补体系统,促进抗体产生等相关[4-7]。现代药理学研究发现,香附提取物可通过调节脑内单胺类神经递质5-羟色胺和多巴胺的含量,从而抗抑郁、抗焦虑[8-10]。本次研究结果显示,观察组负面情绪指标明显低于对照组,免疫细胞水平明显高于对照组,进一步证实活血再通方的有效性。

综上所述,活血再通方清热利湿、活血化瘀、散结止痛,增强盆腔炎性疾病远期后遗症患者免疫功能,改善患者负面情绪,值得临床推广。