自由体位在产程中的应用

马娜 呼改琴 白伶俐

【摘要】 目的： 探讨在产妇分娩中，采用自由体位进行分娩的效果。 方法： 将本院2018年3月至2019年2月收治的240例产妇随机分成观察组（n=120）与对照组（n=120），对照租采取仰卧位的分娩方式，观察组则应用自由体位的分娩方式，观察两组产妇的产程时间及会阴侧切率。 结果： 观察组第一、第二及总产程时间均较对照组短（P<0.05），第三产程上组间无显著差异（P>0.05）；观察组会阴侧切率为10.00%，明显较对照组24.17%的侧切率（P<0.05）。 结论： 产妇分娩时，采取自由体位的分娩方式，可显著缩短第一、第二产程时间，降低产妇会阴侧切率，值得推广。

【关键词】 自由体位；产程；会阴侧切率

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-147-01

分娩是女性重要的生理过程，在分娩方式上，首选自然分娩的方式。自然分娩过程，助产士常常指导产妇使用仰卧位这一分娩体位，这种体位可为助产士观察产程就胎儿娩出提供便利，然而越来越多的研究结果显示，传统分娩体位常会对产妇的腹部血管造成挤压，影响胎儿的分娩结局，并增加产妇的痛苦，这对女性分娩不利[1]。近年来，随着妇产科医学的快速发展，为提高产妇分娩的舒适度，WHO提出自由体位这一分娩体位，实际结果表明自由体位的分娩模式对缩短产妇产程及缓解产妇疼痛效果显著，因此该分娩体位也得到了广泛的推广。本研究中，探讨了产程中采用自由体位分娩，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年2月在本院待产的240例产妇为研究对象。纳入标准：（1）所有产妇均为足月妊娠，且产妇均为单胎头位[2]。（2）经骨盆内外测量孕妇符合正常女性盆骨。（3）本研究经医学伦理会批准，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器官疾病的患者。（2）合并胎膜早破及严重妊娠并发症的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组120例，患者中年龄最小者22岁，年龄最大者36岁，平均年龄（28.5±2.4）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。对照组120例；年龄21～36岁，平均年龄（27.9±2.6）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.8±1.3）周。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统仰卧位分娩，主要是产妇从开始规律性宫缩到宫口开大3cm后，予以传统卧位待产，待宫口开全进到第二产程，辅助产妇为膀胱截石位，指导胎儿正常娩出。

观察组采用自由体位待产，具体如下：所有的产妇均在医护人员的指导下，予以详细待产及分娩知识宣教。产妇出现规律性宫缩且宫口开大3cm将产妇送入产房，对无合并症的产妇助产士可鼓励产妇多下床活动，以及产妇喜好及舒适度辅助产妇为舒适的自由分娩体位，如站、坐、蹲等姿势。自由体位分娩时，助产士也应陪伴在产妇的身旁，给予指导及监护，指导产妇宫口全开位置。产妇进到第二产程后让产妇返回到产房，然后辅助产妇为膀胱截石位以顺利娩出胎儿。

1.3 观察指标 [4]统计两组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程时间。（2）统计两组产妇的会阴侧切率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间

观察组第一、第二产程均较对照组短，第三产程上两组无显著差异，详见表1。

2.2 会阴侧切率

观察组中会阴侧切12例，侧切率为10.00%，对照组会阴侧切率为29例，侧切率为24.17%。组间对比差异具有统计学意义（X2=8.501，P=0.004）。

3 讨论

分娩是女性正常且自然的生理过程，对于正常妊娠的女性，常推广使用自然分娩的方式。研究表明，自然分娩可促进缩宫素的分泌，促进产程进展及产后母体乳汁分泌，增进母婴感情，提高新生儿出生质量。

对于行自然分娩的产妇，分娩体位多种多样，其中西方国家多鼓励产妇以坐位方式进行分娩，而我国多提倡产妇采取仰卧位进行分娩，然而实际情况表明，仰卧位分娩虽说有利于分娩工作的顺利进行，但是却会延长产程，增加胎儿下降阻力，因此寻找更有效的产妇分娩体位也成为临床研究的重点[3]。今年来，随着妇产科的快速发展，临床中常推广自由体位的分娩方式，经研究显示自然体位可有效避免巨大子宫盆腔血管的压迫，降低胎儿窘迫发生，且依据产妇喜好的自由体位，也更加符合产妇的生理需求，促进产妇自然分娩及缩短产程。本次研究结果显示，产程时间这项指标上，观察组第一产程、第二产程均明显较对照组短，同时观察组会阴侧切率也名下较对照组低，这一结果表明自由体位的分娩方式，对产妇分娩结局有良好影响。

综上所述，对于妇产科中采取自然分娩的產妇，在第一产程时指导产妇以自由体位待产，可以显著缩短产妇的第一产程与第二产程时间，同时还可降低产妇的会阴侧切率，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 包艾玲. 自由体位在产程中的应用效果分析[J]. 中外医疗， 2018， 37（4）： 38-40.

[2] 刘风华 . 研究分析自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响[J]. 实用临床护理学杂志， 2017，4（17）：72-74.

[3] 瓦静雪. 自由体位在产程中的实施及临床意义探究[J]. 中国处方药， 2017，15（10）：844.