清热解毒利湿法治疗肾性血尿的疗效观察

韩斌

【摘要】目的：探究清热解毒利湿法治疗肾性血尿的临床疗效。方法：选取2017年5月-2018年6月在我院接受治疗的70例湿热内蕴型肾性血尿患者，按随机数字表法分为两组，各35例。对照组给予复方芦丁治疗，观察组加用清热解毒利湿方治疗。对比两组临床疗效、治疗后肾功能及实验室指标变化。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率、血浆白蛋白水平均较高，血肌酐、血尿素氮、尿红细胞数水平均较低，差异有统計学意义（P<0.05）。结论：清热解毒利湿法治疗肾性血尿具有较好的临床疗效，利于改善患者肾功能善，促进预后恢复，值得临床推广应用。

【关键词】肾性血尿；清热解毒利湿法；肾功能

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-054-01

肾性血尿是临床上常见的肾脏疾病，患者早期无明显临床症状，常常错过最佳的治疗时期。由于肾性血尿发病机制较为复杂，导致在临床治疗中难度较大，治愈较难，且该病症反复发作，给患者的生理及心理均造成严重影响[1]。而西医在治疗肾性血尿时临床效果欠佳，中医中药在肾性血尿中得到广泛应用，已逐渐成为临床治疗肾性血尿的重要方法之一。本研究对肾性血尿患者给予清热解毒利湿法进行治疗，旨在分析所取得的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年6月在我院接受治疗的70例湿热内蕴型肾性血尿患者，采用随机数字表法将患者分为两组，各35例。纳入标准：西医符合《肾脏病学》[2]关于肾性血尿相关诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中湿热内蕴型诊断标准；均自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：存在其他泌尿系的疾病者；合并其他系统严重疾病；精神异常无法配合治疗者。观察组男19例，女16例；年龄36-70岁，平均年龄（46.92±3.51）岁；病程1-7年，平均病程（2.33±0.65）年。对照组男20例，女15例；年龄35-70岁，平均年龄（47.05±3.12）岁；病程1-8年，平均病程（2.46±0.71）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者在饮食中均采用低盐饮食的方式。对照组给予复方芦丁（辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字：H21022088）治疗，1片/次，bid；若血尿较为严重，则需给予抗生素及利尿剂治疗；若水肿严重，可加呋塞米片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字：H440214），20mg/片，1片/次，qd。观察组在对照组治疗的基础上加用清热解毒利湿方，组方如下：白花蛇舌草、茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各15g，太子参20g，山药25g，生地黄、白茅根、小蓟各30g。将上述组方用水煎熬取汁400ml，于早晚服用，连续服用1周即为一个疗程。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）依据《中医病症诊断疗效标准》[4]拟定疗效判定标准：痊愈：患者临床症状全部消失，尿常规检查可见各指标均恢复正常；显效：患者血尿症状得到明显改善，尿常规检查中红细胞计数减少幅度≥40%；有效：血尿症状较治疗前有所改善，尿常规检查可见红细胞激素减少幅度<40%；无效：血尿症状未改善，甚至病情加重。（2）于治疗后抽取患者空腹肘静脉血5ml，采用全自动生化分析仪对血液标本进行检测，包括血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白、尿红细胞数等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 相较于对照组，观察组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能及实验室指标 相较于对照组，观察组治疗后血肌酐、血尿素氮、尿红细胞数水平均较低，血浆白蛋白水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾性血尿是多种原因导致的肾小球受损而出现的以尿中红细胞排泄异常增多为临床表现的疾病统称，持续性镜下血尿及肉眼血尿为主要临床特征，同时还伴随不同程度蛋白尿、腰痛、浮肿等症状。若不及时干预治疗，随着病情的发展将会引发肾功能不全等严重肾疾病，对患者的生活质量造成影响[5]。因此，保护肾脏及控制出血是治疗肾性血尿的关键所在。

祖国医学认为该病主要病机在于湿热、血瘀、肾虚，病位在肾及膀胱，引发肾性血尿主要病因包括内伤及外感两种，以“湿”、“虚”、“瘀”、“热”为主要表现特征。其中内因指饮食不节、劳倦过度，或嗜好辛辣、脾胃虚弱、血失统摄，或神劳伤心等造成心、脾、肾气的损伤；外因指外邪侵袭，以风、湿、热、火、毒最为常见。《血证论》记载：“尿血……外因乃太阳阳明传经之热，结于下焦……内因乃心经移热于小肠，肝经移热于血室”。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、血浆白蛋白水平均较高，血肌酐、血尿素氮、尿红细胞数水平均较低，表明采用清热解毒利湿方治疗肾性血尿可取得较好的临床效果，降低肾功能指标，同时改善实验室相关指标，利于促进患者康复。复方芦丁主要组成成分包括阿司匹林、芦丁、硫酸镁，其中芦丁可抑制血小板聚集，防止血栓形成，且芦丁还可抑制5羟色胺对血管造成的损伤，达到降低肾脏毛细血管通透性，控制出血发生率目的，从而降低尿红细胞数水平，提升血浆白蛋白。清热利湿方中生地黄可补肾养阴、清热燥湿；茯苓益气健脾；泽泻淡渗利湿；白花蛇舌草清热利湿解毒；女贞子滋补肝肾；太子参益气生津、补益脾肺；山药可益肾气、健脾胃、化痰涎、补中益气、健脾和胃；小蓟、白茅根、旱莲草均可凉血止血、活血祛瘀、清下焦湿热。诸药合用，可奏活血化瘀、清热利湿、补肾养阴之功。

综上所述，清热解毒利湿法在治疗肾性血尿中具有较好的临床疗效，可促进患者肾功能改善，利于预后恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张文生，明莉莉，王春梅，等.肾炎清片对慢性肾小球肾炎血尿治疗效应的队列研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2017，18（9）：816-818.

[2] 王海燕.肾脏病学（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，2012：973-974.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].中国医药科技出版社.2002.156-163.

[4] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：41-46.

[5] 樊威伟，徐英，周世芬，等.国医大师张大宁应用“补肾升提法”治疗肾性血尿理论探讨[J].中华中医药杂志，2018，33（2）：561-563.