基层卫生院财务内部控制研究

郑颖颖

摘要：本文对基层卫生院财务内部控制进行探析，并针对性的提出解决措施，希望对基层为甚远的发展提供帮助。

关键词：基层卫生院;财务内部控制

一、基层卫生院财务内部控制机制存在的问题

（一）基层卫生院的内控意识薄弱

基层卫生院由于本身属性的缘故，基层卫生院的管理者的内控意识普遍薄弱，忽视财务内控制度的建设是基层卫生院的通病。基层卫生院的管理层大都是从医护岗位升迁上去的工作人员，虽然医疗经营很丰富，但是对于基层卫生院的管理意识和内控管理手段上并不熟悉，因而也较为忽视基层卫生院内控制度的建设。基层卫生院内控意识薄弱的主要表现两方面，其一医院并未建设内控制度，基层卫生院的管理部门无制度可依;其二是基层卫生院建设内控制度但是执行力度较弱，内控机制形同虚设。内控意识薄弱是对医院和病人的不负责，长此以往，对导致基层卫生院的财务管理陷入混乱的情况，医院资金大量流失，偏离医院服务的方向，在之后的市场竞争中处于不利地位。

（二）基层卫生院的内控制度不健全

基层卫生院受自身条件的影响，基层卫生院的内控机制不健全，内部机制基础薄弱。由于基层卫生院工作人员对于内控制度的重视程度不高，认为财务部门的会计核算和资金支出工作仅由一人完成即可，建设和完善内控制意义不大，反而增加了人力物力。其次，基层卫生眼的内部控制制度的建设没有从医院的实际情况出发，对于医院的日常工作问题的解决，没有较大的效果。由于基层卫生院的管理层对于内控制度的重视程度不高，加上基层卫生院内控管理人员的专业性较差，致使基层卫生院的内控制度建设不规范，影响了医院日常工作的开展。

（三）基层卫生院的监督机制不完善

基层卫生院作为我国重要的医疗服务单位，即便规模较小，资金有限，也要制定和完善内部控制机制。现今，我国基层卫生院的内控制度的建设情况并不乐观，基层卫生院的监管机构监督力度较小，对于工作人员的监督流于形式，无法对工作人员的绩效形成科学合理的评价。由于医院监督机制的不完善，对于内控人员的督促作用则会大大减小，再加上部分财务人员同时还兼任着财务监督工作，这样的监督形式对于监督制度的实施没有起着良好的作用。同时由于大部分的基层卫生院还未建立规范的激励考核标注，对于岗位部门之间的制约制衡没有起到作用，对于基层卫生院的发展有着不利的影响。

（四）基层卫生院的预算管理能力较差、重视程度较低

基层卫生院由于自身属性的原因，医院的领导层对于预算管理的重视程度较低，对于预算管理的认知不够。由于基层卫生院的内控基础薄弱，环境条件差，很难吸引到專业能力强的财务人员，因而财务人员的专业水平参差不齐，财务人才队伍质量较低。其次，由于基层卫生院的领导层和财务管理人员认为坚持收支平衡即可，没有根据医院的实际情况和工作状况进行资金安排。同时，财务部门的预算管理缺少有效的依据，导致会计信息失真，预算管理能力弱化，预算执行流于形式。

（五）基层卫生院缺乏成本内控的管理经验

基层卫生院的成本费用控制和管理的经验不足，收入和支出没有严格按照经营管理制度进行，现今基层卫生院的成本费用在不断的增长，成本费用已经严重透支，严重阻碍了乡镇卫生院的正常运行，再加上大部分的卫生院工作人员和领导层忽视了成本费用核算的重要性，进而导致基层卫生院财务状态的不能够真实的反映出来。

（六）基层卫生院的财务内控相关人员综合素质较低

财务内控人员自身的综合素质较低已经成为基层卫生院的普遍现状，由于基层卫生院财务人员的技能水平较低，专业素质较低，大大影响了内控制度的效用。财务内控制度对于财务人员的要求相对来说比较高，不仅要求财务人员的专业技能水平高，还要具备学习能力和良好的职业素养，如果财务人员的业务能力低、职业素养不高，会影响内控管理工作的有效开展。

二、基层卫生院财务内部控制机制问题解决对策

（一）加强基层卫生院人员的内控意识

加强基层卫生院人员的领导层的内控意识，提高领导层对于内控机制建设的重视程度。通过开展内控理念培训活动，来提高领导层和职工的内控管理理念，通过不断的宣传活动潜移默化的培养职工的内控意识，认识到内控机制的重要性，才能将内控机制有效落实，规范管理医院财务资金，提高市场竞争力。

（二）完善基层卫生院的财务内控机制

完善基层卫生院的财务内控机制可以有效降低贪污行为，保护卫生院的资金安全。结合基层卫生院的实际情况建立和完善财务内控机制，规范基层卫生院职工和管理人员的财务管理方面的工作。通过科学合理的财务内控机制，实现各部门之间的相互制约，降低财务风险。通过强化财务内控机制的执行力度，明确职责工作，形成有效的岗位监督机制，降低贪污舞弊情况的出现。只有建立和完善基层卫生院财务内控机制，财务管理人员才能做好财务管理方面的工作，帮助医护人员提高工作质量，进一步推动医院的发展。

（三）建立和完善基层卫生院的监督机制

建立和完善基层医卫生院的监督机制，能够提高卫生院职工的内控意识，对于基层卫生院的财务活动进行有效监督，保证会计信息的真实性。建设独立的监督部门才能有效保障监督工作的实行效果，避免出现监守自盗的财务情况。建立和完善基层卫生院的监督机制，首先要建立奖励考核机制，对于基层卫生院中内控管理表现优秀职工人员给予奖励和表彰，反之，则给予职工通报与惩罚，从而加强基层卫生院职工人员的内控意识，调动职工人员参加内控制度积极性。其次，通过建立基层卫生院财务、业务、行政等部门的内控机制过程中，对于其进行帮助和指导，同时将内控机制纳入基层卫生院的管理目标。最后，要成立基层卫生院的内审机构，对内控的实施情况进行全面监督和管理，定期到基层卫生院进行监督监察和不定期到基层卫生院进行监督抽查，保证资金的合理分配和监督制度的有效落实。

（四）提高基层卫生院预算管理能力和重视程度

建立财务预算机构，优化基层卫生院的财务预算方法，提高基层医院对预算管理的重视程度，保证医院资金利用效率。提高基层卫生院的预算管理能力，首先要细化明细支出项目，项目支出的预算要结合卫生院的发展计划和资金情况来进行科学合理的预算，保证预算结果的准确性可行性。其次要对预算的执行情况进行追踪考核，重点考核项目自己的使用效果，对于资金使用效果进行科学的综合分析，以便于作为下一年度预算资金的安排的重要参考依据。提高基层卫生院的预算管理能力对于卫生院的发展十分重要，它不仅能帮助各部门明确自身的责任和目标，也是对各部门进行考核的重要依据，对基层卫生院的各个部门有著激励和约束的作用。

（五）保障基层卫生院的成本内控制度有效落实

加强对基层卫生院管理人员成本费用控制和管理意识的培养，成本核算并不是财务部门单独完成的，领导层面需要提高对于成本核算的重视程度，加强而细化成本核算的费用支出，在作出成本核算对卫生院运行的重要性的同时，还要创设重视成本核算的工作氛围，让基层卫生院的工作人员主动参与到成本核算的工作中去。

（六）提高基层卫生院财务内控相关人员的综合素质

提高基层卫生院财务队伍的综合素质可以从两方面入手，一方面是基层卫生院招聘过程中，招聘专业水平高、道德修养高、学习能力强以及责任意识强的内控人才，保证基层卫生院的财务安全;另一方面通过财务内控相关人员的定期培训，提升内控管理人员的管理水平和财务人员的工作水平，提升医院的管理质量。同时还要对内控管理人员进行道德责任的培养，保证财务人员在财务工作中的公正性与安全性。

三、总结

基层卫生院作为我国医疗机构的重要部分，结合卫生院的实际情况改进卫生院内控机制存在的问题，有效促进基层卫生院的发展，提供更好医疗服务。

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