小儿短暂性突发性跛行的临床疗效观察

范新欣

（兰山区柳青街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000）

跛行，指的是在脊髓异常的作用下，致使身体一侧肌力减弱，某一长骨或先天的或是出生后短—些的病症；临床研究表明，若损伤不严重，可自行愈合。该类患者主要的临床表现为疼痛。值得注意的是，近年来临床研究发现小儿短暂性突发性跛行诊疗者较多，虽通过临床治疗可痊愈，但是需了解患儿发病机理，进一步采取及时有效的医治方案，从而促进患儿健康成长[1-2]。该课题一共纳入该院在2017年1月—2018年1月收治的80例小儿短暂性突发性跛行患儿作为研究的对象，其目的是分析评价小儿短暂性突发性跛行的临床治疗方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的80例小儿短暂性突发性跛行患儿，均由于家属（监护人）签署相关医护同意书，且均经该院医学伦理委员会审批通过，此外排除合并其他严重脏器疾病者及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组40例中，男患儿24例、女患儿16例；年龄分布在 1～7 岁，平均为年龄（3.4±0.2）岁；跛行至入院时间最短为 2～28 d，平均为病程（14.8±0.3）d。 对照组40例中，男患儿23例、女患儿17例；年龄分布在1～7 岁，平均为（3.5±0.3）岁；跛行至入院时间最短为2～28 d，平均病程为年龄（14.9±0.4）d。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比价值。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 （1）临床表现：患儿存在走路或跑行状态下单侧下肢跛行，由监护人（父母）观察发现而来院就诊；部分患儿跌倒次数增加，运动能力没有明显的障碍，且没有明显的疼痛表现；双下肢没有红肿或压痛症状，在关节活动度方面表现为良好；此外，患儿的肌力和肌张力没有异常反应，腱反射表现为对称，病理反射呈阴性。

（2）实验室检查结果：两组患儿血常规检查均显示正常，无贫血症状，白细胞在15×109/L；经心肌酶谱检查结果显示，正常32例表现为政策，48例存在单项增高或多项增高的情况，但比正常的双倍小；经血生化、血沉及CRP检查，均表现为正常；MP-IgM呈阴性；双下肢膝关节与踝关节X片显示无异常；其中6例疑似滑膜炎，经关节MRI检查结果显示无异常；此外，全部患儿均经双下肢表面肌电图检查，均存在单根或多根神经传导速度降低的问题。

1.2.2治疗方法 该次入选的对照组患儿采取静点能量剂和营养神经药物进行常规治疗，观察组患儿在以常规治疗（同对照组）为基础，进一步使用地塞米松，1片/次（0.75 mg），3 次/d，口服；同时，使用强的松，1片/次（5 mg），3次/d，口服。两组均维持 1周治疗，治疗结束后比较两组治疗效果。

1.3 评价标准

临床疗效三级标准：（1）痊愈：经积极治疗，患儿肢体症状消除，步行正常，双下肢表面肌电图检查，神经传导速度恢复正常；（2）有效：经积极治疗，患儿肢体症状有所好转，步行较正常，双下肢表面肌电图检查神经传导速度和治疗前比较明显改善；（3）无效：均达不到上述标准；总有效率为前两项有效率总和。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的数据；计数资料用[n(%)] 表示，并用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经积极医治1周，观察组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明：小儿短暂性突发性跛行通常能够自愈，但是在未接受临床诊疗的基础上，难以明确患儿的发病原因及机制[3-4]。因此，临床建议针对小儿短暂性突发性跛行患儿，在积极临床诊疗的基础上，采取有针对性的医治方案。

临床针对小儿短暂性突发性跛行患儿通常会采取肌电图检查方法，通过肌电图检查如果发现患儿存在严重的轴突变型，或存在继发性髓鞘脱失的情况下，会导致神经传导速度变缓慢，此时可判断为肌电图存在异常变化；当节段型髓鞘脱失，但轴突变性不够显著的情况下，会导致传导速度变侵，此时肌电图正常，但轴突病变中波幅下降，进一步导致脱髓鞘病变呈现神经传导速度变缓慢[5-6]。由于该次入选的小儿短暂性突发性跛行患儿存在下肢神经脱髓鞘的情况，因此提到了采取糖皮质激素药物治疗的方法，包括地塞米松和强的松，能够起到抗炎、抗毒、抗过敏的效果。该次采取静点能量剂和营养神经药物进行基础治疗，进一步使用地塞米松和强的松进行医治的观察组，在治疗总有效率高达97.50%，明显高于采取常规基础治疗的对照组的75.00%高。

综上所述，针对小儿短暂性突发性跛行患儿采取静点能量剂和营养神经药物治疗，进一步联合地塞米松与强的松药物治疗，具备显著的临床疗效；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。