手术室护士足部皮肤损伤影响因素及防护对策分析

丁治玲，安玉霞，宋开玲

（日照市中心医院手术麻醉科，山东日照 276800）

有创治疗技术的普及，使得手术室内形成包含病人血液、体液和各种消毒剂的特定生化环境，需要长期在该种特定环境内工作的手术室护士裸露在外的皮肤受到损害的风险较高。手术室护士的足部皮肤普遍出现干燥、敏感以及皲裂的现象，还有的护士受到微生物的侵染而发生足部皮肤感染[1]。基于此该文主要研究手术室护士足部皮肤损伤影响因素，选择2017年1月—2018年12月期间该院58名手术室护士作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院58名手术室护士作为研究对象，根据有无防护管理措施将其分为管理组与普通组。管理组护士中男女比例为17∶12，年龄为22～53岁，平均年龄为（36.7±5.6）岁；普通组护士中男女比例为 16∶13，年龄为 23～51 岁，平均年龄为（36.1±5.9）岁。两组护士在从业年龄、性别比例以及身体素质方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有同期比较可行性。所有护士均已提前了解所有的研究流程与注意事项，均全部签署知情文件。该次研究项目以向院办汇报，下发有正式批复文件。

1.2 方法

管理组手术室护士工作中应用防护管理措施，普通组手术室护士工作中应用常规管理办法。研究过程中需要为管理组手术室护士提供舒适的工作环境，将手术室内的温度和湿度设置在人体舒适范围内，科室需要为护士发放劳保鞋，也可让护士自行选择材质优异的工作用鞋。在排班管理方面，需要根据科室工作计划调整和护士个人意愿合理安排其工作量，降低护士在工作中足部受到的压力，降低护士工作中的精神压力使其高效率工作[2]。其次需要制定严格手术室操作规章制度，强化手术室内管理力度，手术室内的仪器设备需要定时检测维修，按时保养规避安全隐患。为手术室护士制定足部意外损害应急预案，便于护士足部皮肤受损后快速采取有效的处理措施。饮食管理上，护士应多食用富含高蛋白质和维生素B2的食物，例如，可选择菠菜、卷心菜和香菇。

1.3 观察指标

（1）统计两组手术室护士发生足部皮肤损伤的情况（皮肤干燥增厚、皲裂、刮碰破损以及感染）；（2）邀请两组手术室护士参与职业调研活动，调研采取匿名形式开展，从工作认同、工作环境和综合评分评估护士对于工作的满意程度，每项分值都为十分，总分值与护士工作满意度成正比[3]。

1.4 统计方法

研究数据全部使用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料和计量资料分别采取χ2检验与t检验，分别用例数、（±s）表示，当结束检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士足部皮肤损伤情况比较

采取防护措施的管理组护士的足部皮肤损伤情况明显优于普通组护士，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组护士足部皮肤损伤情况如表1所示。

表1 两组护士足部皮肤损伤情况比较

2.2 两组护理人员职业满意度评分比较

管理组护士对于工作的满意程度评分显著高于普通组护士，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组护士工作评价分值数据如表2所示。

3 讨论

手术室作为医院抢救、治疗患者的核心单元，同时也体现医院综合医疗实力。手术室的工作节奏较快且日常工作量大，工作强度高且工作时间不规律。手术室护士直接服务于患者，需要长期保持生理、心理上的高度紧张状态。

表2 两组护士工作评价比较[（±s），分]

表2 两组护士工作评价比较[（±s），分]

组别 工作环境 工作认同 综合评分管理组（n=29）普通组（n=29）t值P值9.31±0.58 8.51±0.81 9.2984＜0.05 9.29±0.63 8.49±0.74 9.1762＜0.05 9.27±0.65 8.53±0.79 9.2063＜0.05

该文研究结果表明，多种因素共同导致手术室护士发生足部皮肤损伤的职业风险较高。由于手术室温度和湿度处于相同数值，随着季节变换长期在这样环境中工作容易导致抵抗力下降。已有医学研究证明[4]，长期在密闭环境下工作的人群机体免疫球蛋白、IgA和IgE的数值都会出现下降趋势，体液免疫和细胞免疫功能都会受到抑制，最终导致机体受细菌和病毒侵染后发生感染风险增高。此外人体皮脂腺分泌会随气温变化，温度较低时皮脂腺分泌较低。手术室内的温度变化波动小，致使皮脂分泌总量减少，使得足部皮肤干燥皲裂的风险增高。手术室中的护理工作多需要长时间站立和行走完成，足部作为人体承重部位，也在时间承受压力。足部皮肤皮脂腺较其他部位皮肤发达程度较低，足弓某些部位完全没有皮脂腺，手术室护士在工作中长期行走摩擦，容易造成足部角质厚化，最终引起足部皮肤干燥、粗糙，严重者发生足部皮肤皲裂[5]。对管理组护士实施预防管理措施后，指导护士选用合适的工作用鞋和使用足部润肤霜后，加上严格管理手术室与合理安排护士值班后，护士的足部皮肤破损情况得到明显改善。

综上所述，鉴于手术室护士足部皮肤破损的职业风险较高的情况，科室需要制定有效的防护管理措施，可有效保障护士工作效率。