探讨开放式针孔护理和封闭针孔护理在下肢骨牵引患者中的临床效果

相娜(日照港口医院，山东日照 276800)

骨牵引主要是应用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵引到骨骼，可以达到复位和固定的双重目的。而下肢骨牵引是骨折患者常见的一种保守治疗方式，由于该治疗方式时间比较长，容易产生多种并发症，特别是术后的针孔感染、牵引针滑脱等，将会给治疗效果造成严重的影响[1]。因此，在下肢骨牵引治疗过程中，做好针孔护理是极为必要的。鉴于此，该文对2017年5月—2018年5月于该院收治的下肢骨牵引患者82例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的下肢骨牵引患者82例纳入该次研究对象，所有患者经过相关检查均符合下肢骨牵引适应证，且治疗时间均在2周以上，排除牵引处有炎症患者、严重骨质疏松患者等。将所有患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组41例患者中男29例，女12例，年龄范围介于20～68岁，平均年龄为（37.5±2.6）岁；研究组 41例患者中男 30例，女 11例，年龄范围介于 21～69 岁，平均年龄为（38.7±2.5）岁。两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，在该院伦理委员会监督下完成。

1.2 方法

对照组：采取开放式针孔护理，具体操作是，使用75%乙醇棉球消毒针孔周围皮肤，并将局部血迹清除干净，然后使用安尔碘棉签消毒斯氏针，并用纱布将其缠绕好，每天定时更换纱布一次，并用滴管吸取75%乙醇点滴牵引针孔，2次/d，5 mL/次。但值得注意的是，在点滴纱布过程中，要以纱布浸湿为主，如果出现下滴问题，要及时采取处理措施，如果局部出现渗血严重，要及时更换纱布，以保证牵引针孔处干燥、清洁[2]。

研究组：采取封闭式针孔护理，具体操作是，使用75%乙醇棉球消毒针孔周围皮肤，并将局部血迹清除干净，然后使用安尔碘棉签消毒斯氏针，接着使用一次性无菌敷贴封闭针孔，使其形成一个封闭环境，在进行牵引后的3 d之内，每天进行常规消毒、定时的更换敷贴1～2次，3 d之后，要注意观察针孔处是否有渗血情况，要每个1～3 d进行更换敷料，如果出现渗血严重，要增加更换敷料的次数[3]。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症情况进行观察比较，同时对比患者护理满意情况，并将得到的结果做好详细登记。其中并发症包含针孔感染、牵引针滑脱、针孔处渗血等。护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，分为十分满意、一般满意及不满意等三个级别进行评判，满分为100分，90分以上表示十分满意，60～90分表示一般满意，60分以下表示不满意，以十分满意和一般满意来统计护理满意度[4-5]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得到的数据，计数资料以χ2值检验，并用[n(%)] 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

经护理后，研究组术后并发症发生率为4.88%，对照组术后并发症发生率为29.27%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较

经护理后，研究组护理满意度为92.68%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

在临床上，下肢骨牵引是骨折患者常见的一种保守治疗方式，但是由于该治疗方式维持时间比较长，容易产生多种并发症，为了减少治疗过程中并发症的产生，做好针孔护理是极为关键。一般来说，常见的针孔护理分为开放式和封闭式，这两种方式具有各自的优势与缺点，因此，得到的效果也存在一定的差异[6]。开放式针孔护理属于传统的护理方式，针孔属于外露状态，容易使外界细菌在针孔处滋生和繁殖，增加感染等并发症，而每天频繁更换纱布，加上使用乙醇点滴浸湿纱布过程中容易挥发和浓度降低等，消毒作用不强，因此，导致最终的护理效果比不是非常理想。而封闭式针孔护理完全避免了开放式针孔护理的弊端，该种护理模式主要是采取开口的无菌敷贴，使针孔处形成一个封闭环境，这样一来，可以有效地隔离外界环境，以防止细菌的滋生和繁殖，另外，使用无菌敷贴，可以有效取代乙醇点滴来回操作，避免过多地与外界环境相接处，可见，无菌敷贴不但具有隔离的效果，还可以保持针孔处干燥清洁，从而减少针孔处的感染等并发症的发生[7]。

该次研究结果显示，经过不同的针孔护理，所得到的护理效果也不一样，研究组护理后，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），即4.88%VS29.27%，而在护理满意度方面，研究组护理满意度为92.68%，而对照组护理满意度为73.17%，研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于下肢骨牵引患者而言，封闭式针孔护理的效果明显好于开放式针孔护理，并发症发生率非常低，且护理后患者的满意度非常高，值得在临床上进一步的推广和使用。