银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床观察

孟轲 辽宁省健康产业集团阜新矿总院口腔科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：观察分析银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床效果。方法：随机选取本院收治的乳磨牙龋齿患者90例作为研究对象，按照充填治疗方法分为两组，每组各45例，分别采用银汞合金和后牙复合树脂进行充填治疗。结果：A组的充填总有效率为86.67%，明显高于B组的68.89%（P＜0.05）。充填治疗后经过12个月随访观察，A组的龋齿复发率为4.44%，明显低于B组的20.00%（P＜0.05）。结论：在乳磨牙龋齿充填治疗中，与后牙复合树脂相比较银汞合金具有更好的充填治疗效果和较低的龋齿复发率，仍是目前临床上较为理想的龋齿充填材料。

乳磨牙龋齿充填治疗是指去除乳牙龋坏组织并做适当洞型准备后，采用齿科充填材料对乳牙龋洞进行充填，以达到修复乳牙外形、恢复咀嚼功能的治疗效果和目的。目前，临床上常用齿科充填材料为银汞合金和后牙复合树脂，均可获得良好的充填效果，但同时又各具不同的特点[1]。本次研究着重对于银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床效果进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机选取本院2017年1月～2018年1月收治的乳磨牙龋齿患者90例作为本次研究的对象，所有患者均经X射线检查显示患牙处于稳定期，无生理性和病理性吸收，有充足的牙槽骨支持。按照选用充填材料将患者分为两组，A组45例患者中男性23例，女性22例；年龄4～7岁，平均（4.8±0.6）岁。B组45例患者中男性22例，女性23例；年龄5～8岁，平均（5.5±0.8）岁。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在充填治疗前均经X射线检查，显示患牙处于稳定期，咬合关系正常，牙髓活力正常，无生理性和病理性吸收，有充足的牙槽骨支持，龋洞去除腐质后无露髓。对患有牙髓炎、根尖周炎的乳磨牙按常规进行根管治疗，消除炎症无疼痛感后做永久性充填。对于中、深度龋坏，无牙髓炎症乳磨牙做常规垫底后再行永久性充填。洞型准备：先用棉球擦拭牙齿表面菌斑，干燥牙体后用挖器去除龋洞内的软化牙本质，按常规进行消毒、隔湿、干燥。A组采用美国生产的银汞合金，B组采用上海齿科生产的后牙复合树脂。按照产品说明书进行调拌后逐层对龋洞进行加压充填，确保龋洞边缘得到良好封闭，待充填材料略微凝固后对外形进行修整，使其与洞壁完美结合，同时仔细调整咬合关系。

1.3 观察指标[2,3]

①充填效果，成功：充填材料完整，无松动迹象，对牙龈无压迫，无食物嵌塞，咀嚼功能完全恢复正常，患牙无自觉症状、无叩痛，冷热试验无敏感症状，牙龈活力测试正常。失败：充填材料部分或全部脱落，与龋洞壁之间存在明显缝隙，并出现明显损耗，有继发性龋齿，咀嚼功能仍有严重障碍。②治疗后进行12个月随访，观察龋齿复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 充填效果比较

A组的充填总有效率（86.67%）明显高于B组（68.89%），P＜0.05，见表1。

2.2 龋齿复发比例对比

充填治疗后经过12个月随访观察，A组的龋齿复发率（4.44%）明显低于B组（20.00%），P＜0.05，见表2。

3.讨论

乳磨牙龋齿是儿童常见口腔疾病，可引起牙髓炎和根尖周炎，严重影响到正常咀嚼功能，危及到儿童的生长发育。因此，应当积极采取措施进行有效治疗。现代牙体保存口腔医学是以完善的预防医学和理想的生态学为基础，根据患儿的综合身体状况，采用科学合理的侵入治疗方法，以及合适的充填材料对龋洞进行充填治疗。首先应当完全清除龋坏的牙体组织，彻底消除已经发生的炎症，然后按常规对拟充填龋洞进行消毒、隔湿、干燥，充填材料后进行有效的外形修整和咬合关系调整，完全恢复牙体的正常形态和生理功能，最大限度降低龋齿复发率，在确保牙列整齐、美观的同时，确保乳牙正常替换后颌关节的正常生长发育[4]。

表1. 两组充填效果比较 [n(%)]

表2. 两组龋齿复发情况比较[n(%)]

目前，临床上常见的口腔充填材料种类繁多，不同的材料具有不同的备洞特点，能让为保存较多牙体组织提供更大的选择空间。后牙复合树脂在临床上有较长的应用历史，充填时无需过多的机械固位，而且具有颜色美观自然、与本体颜色相近似等特点。但是其操作过程较为繁琐，需要快速将调拌好的材料对龋洞进行一次性充填，待其完全固化后进行抛光打磨以完全恢复牙体的正常形态和咬合关系。操作时椅旁等待时间相对较长，可能引起患儿的恐慌心理和应激反应，影响到治疗的顺利进行。同时后牙复合树脂操作时对于隔湿要求较高，固化后体积发生收缩，龋洞边缘密封性较差，容易引起缺损、脱落及龋齿复发。银汞合金是牙科充填材料中使用率较高的一种材料，尽管其因固有的金属色无法满足对于牙体颜色美观的要求，但是因其具有操作简便、充填迅速、固化后强度较高等特点，能让恢复正常的咀嚼功能。而且充填后不易脱落，能够保持较长的使用时间，减少了反复治疗对儿童造成的心理影响。同时，由于银汞合金在固化过程中体积逐渐发生膨胀，加之洞衬剂的使用和术后高度抛光等辅助程序，降低了边缘渗漏的发生率，延长了在口腔内的存留时间。但是银汞合金对于洞型的预备要求相对较高，在一定程度上可能因此影响到充填效果[5]。

本次研究结果显示，采用银汞合金充填的A组的充填总有效率为86.67%，明显高于采用后牙复合树脂充填的B组的68.89%（P＜0.05）。充填治疗后经过12个月随访观察，A组的龋齿复发率为4.44%，明显低于B组的20.00%（P＜0.05）。综上所述，银汞合金与复合树脂同为临床口腔科常用乳磨牙龋齿充填材料，两者在应用上均有各自的优势和不足。相比较而言，银汞合金对于乳磨牙龋齿的综合充填治疗效果要明显好于后牙复合树脂，充填治疗后的龋齿复发率相对较低。因此，银汞合金可以作为乳磨牙龋齿充填治疗的首选材料。能够因其具有的操作简便、充填迅速、固定可靠等特点，有效降低儿童的恐惧心理和应激反应，提高对于治疗的顺从性，以及治疗的整体效果，有利于促进其健康生长发育。