缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用效果评价

李姝 辽宁省沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用效果。方法：根据随机数字表法将2016年6月～2018年2月90例人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器患者分成不同组。对照组未应用缩宫素，观察组则应用缩宫素。比较两组避孕效果；术后出血量、术后持续出血时间；治疗前后患者宫腔深度；阴道分泌物增多等症状发生率。结果：观察组避孕效果高于对照组，P＜0.05；观察组术后出血量、术后持续出血时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组宫腔深度相近，P＞0.05；治疗后观察组宫腔深度优于对照组，P＜0.05。观察组阴道分泌物增多等症状发生率低于对照组，P＜0.05。结论：缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用效果确切，可有效提高避孕效果，减少并发症，缩短出血时间。

对于大多数已生育的妇女而言，置入宫内节育器为人工流产术后避孕的一种首选有效方法，但有避孕成功率欠理想和术后容易出血等缺陷。为了提高人工流产术后放置宫内节育器避孕成功率，有效地减少术后出血，在人工流产术后即时放置宫内节育器的同时给予缩宫素使用可一定程度规避上述缺陷[1]。本研究根据随机数字表法将2016年6月～2018年2月90例人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器患者分成不同组，分析了缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用效果评价，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2016年6月～2018年2月90例人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器患者分成不同组。观察组年龄22～41岁，平均（32.51±0.32）岁。孕周6～9周，平均（7.52±0.66）周。对照组年龄22～42岁，平均（32.23±0.31）岁。孕周6～9周，平均（7.51±0.62）周。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

观察组则应用缩宫素。术前常规消毒，对宫腔深度和子宫位置进行探查，给予负压吸引，之后进行宫腔深度探测，给予10U缩宫素肌注后等待3min，再进行宫腔深度探测，根据宫腔深度给予合适大小元宫型宫内节育器置入。对照组未应用缩宫素，其他的操作和观察组相同。两组术后进行绒毛和蜕膜检查，确定是否完全流产[2]。

1.3 观察指标

比较两组避孕效果；术后出血量、术后持续出血时间；治疗前后患者宫腔深度；阴道分泌物增多等症状发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0进行统计，计数资料χ2检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组避孕效果相比较

观察组避孕效果高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组避孕效果相比较

表2. 治疗前后宫腔深度相比较(±s)

表2. 治疗前后宫腔深度相比较(±s)

组别 例数 时期 宫腔深度(cm)观察组 45 治疗前 8.13±1.96治疗后 7.56±0.21对照组 45 治疗前 8.13±1.92治疗后 8.01±0.78

表3. 两组术后出血量、术后持续出血时间相比较(±s)

表3. 两组术后出血量、术后持续出血时间相比较(±s)

组别 例数 术后出血量(mL) 术后持续出血时间(d)对照组 45 44.42±2.25 7.21±1.51观察组 45 33.11±1.21 5.11±0.21 t 8.285 5.144 P 0.000 0.000

2.2 治疗前后宫腔深度相比较

治疗前两组宫腔深度相近，P＞0.05；治疗后观察组宫腔深度优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组术后出血量、术后持续出血时间相比较

观察组术后出血量、术后持续出血时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组阴道分泌物增多等症状发生率相比较

观察组阴道分泌物增多等症状发生率低于对照组，P＜0.05，见表4。

3.讨论

因人工流产对妇女的伤害比较大，多数患者接受度比较低，因此多数女性流产后有避孕需求，而流产术后宫腔形态清楚且宫颈口松，容易置入节育器，宫腔异物排斥反应较轻，还可避免再次手术痛苦[3]。元宫型节育器属于含铜高效节育器，有较低的脱落率和较低妊娠率，避孕效果确切，符合子宫动力学和子宫形态学特点，其可通过缓慢释放吲哚美辛避孕，组织损伤轻，微血管扩张轻，但人工流产后宫腔形态仍可出现一定的变化，对节育器的应用产生一定限制，通过宫缩素的使用，可有效收缩子宫，减少出血和止血，还可减少宫腔深度，更好适合节育器的使用，减少不良反应的发生率，促进避孕成功率的提高。这是因为缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌，增加子宫的收缩，从而促使子宫颈扩张和引起子宫强直性收缩，一定程度压迫子宫肌层内的血管而发挥止血的目的。注射给药吸收好，起效快，且作用持续时间可达到1h。完全流产后再置入节育器，可有效预防感染和再次妊娠的发生[4,5]。

本研究中，对照组未应用缩宫素，观察组则应用缩宫素。结果显示，观察组避孕效果高于对照组，P＜0.05；观察组术后出血量、术后持续出血时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组宫腔深度相近，P＞0.05；治疗后观察组宫腔深度优于对照组，P＜0.05。观察组阴道分泌物增多等症状发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，缩宫素在人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器中的临床应用效果确切，可有效提高避孕效果，减少并发症，缩短出血时间。

表4. 两组阴道分泌物增多等症状发生率相比较