我院合理用药管理指标体系的建立与应用效果

王东 陈丽 李欣 谢兆莉

（解放军第一四九医院 江苏 连云港 222042）

本次研究针对2017年4月-2018年4月采用的合理用药管理指标体系应用效果等进行分析，旨在为临床提高药学监护及合理用药水平提供依据。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

统计2016年3月-2017年3月我院临床科室的药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口抗菌药物使用率、重点监控药品人均费用等指标数据作为常规管理组。并选取我院2017年4月-2018年4月采用合理用药管理指标体系后的应用效果进行观察，将其统计数据作为合理用药组。

1.2 方法

（1）制定药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口预防使用率及重点监控药品人均费用指标。将上述各项与绩效挂钩，奖惩结合。

（2）药占比。根据非药品收入（S非）和药占比目标值（P目标）计算药品收入的目标值，药品收入的实际值（S实际）和目标值的差额作为奖惩基数，扣罚金额（S）为奖惩基数与奖惩系数（k）的乘积，即：S= [S非×P目标/（1-P目标）-S实际]×k，其中低于目标值时实施奖励（S值为正数），奖励系数k=2%；高于目标值时实施扣罚（S值为负数），扣罚系数k=2%。

（3）抗菌药物。抗菌药物使用率每高于目标值1个百分点扣罚10元，每低于奖励值1个百分点奖励10元；抗菌药物使用强度每高于目标值1个点扣罚10元，每低于奖励值1个点奖励10元；I类切口预防使用抗菌药物使用率每高于目标值1个百分点扣罚50元，每低于奖励值1个百分点奖励10元。I类切口抗菌药物预防使用率统计例数不到10例的，向次月累计，考评周期最长不超过三个月，按实施奖惩月份的相应指标考评。

（4）重点监控药品。根据科室人均费用目标值（V目标）和住院人次（n）计算出重点监控药品当月总费用目标值，实际总费用（S实际）与之差额作为奖惩基数，奖惩金额（S）为扣罚基数与奖惩系数（k）的乘积，即：S=（V目标×n- S实际）×k，低于目标值时实施奖励（S值为正数），奖励系数k=2%；高于目标值时实施扣罚（S值为负数），扣罚系数k=3%。

（5）针对使用的药品控制目标值进行科学性、适宜性的制定考核目标、处罚力度。临床常用药的考核指标重点评估，确保依据临床用药的适用性进行制定相应目标，并对控制秒进行检查以及点评。

（6）以总目标为导向，依据目标重点管控，强化相关制度，严格落实奖惩措施，根据临床存在的实际问题进行调整，达到专项整治活动目标。

（7）每月组织考评，并根据目标值进行奖惩，并在次月月初根据汇总的考评数据进行分析。先落实奖惩在调整方案。

1.3 观察指标

通过统计合理用药组与常规管理组的各项指标，进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

合理用药组的药占比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口预防使用率及重点监控药品人均费用等优于常规管理组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组指标对比

3.讨论

目前我国各医院响应卫生委的号召实行各种管理方法，我院也通过建立合理用药管理指标体系以促进临床药物合理使用[1]。通过加强I类切口预防性用药管理、治疗性用药管理、重点监控药品指标等，促进临床合理用药，以此为患者提供更好的医疗服务质量[2]。

通过采取我院合理用药管理指标体系的建立可以加强药剂科工作质量，对保障患者生命安全以及预防耐药菌的生成均起到了积极作用[3]。在工作中完善的合理用药管理指标体系的建立可有效监督药品的使用，结合相应的行政干预可促进临床药物的合理使用。本次研究结果表明采取合理用药管理指标体系可以降低药占比、抗菌药物使用强度、住院抗菌药物使用率等，这提示合理用药管理指标体系有利于规范治疗用药，避免抗菌药物的滥用，同时合理用药管理指标体系与奖惩体制挂钩还可加强工作人员的责任感，有利于帮助医生理清药物使用目的，减少无适应症用药、用法用量不适宜等现象[4]。

综上所述，采取合理用药管理指标体系可以加强临床使用干预，提高合理用药水平，降低患者用药损害，可有较高的借鉴与应用价值。