术前宫颈预处理对宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤效果的影响分析

张琼

【摘 要】 目的：探讨术前宫颈预处理对宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤效果的影响。方法：在2016年3月-2017年9月时间段内，选取我院诊治的行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下大肌瘤患者，共76例，随机分成两组，对照组38例，实施常规的术前准备工作，观察组38例，在对照组基础上，术前口服米非司酮，并在宫颈内放置米索前列醇，对比两组治疗效果。结果：在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组患者术后宫腔粘连发生率为2.63%，对照组患者术后宫腔粘连发生率为15.79%，两组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：做好术前预处理，对于行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下大肌瘤患者意义重大，值得临床推广和应用。

【关键词】 米非司酮;米索前列醇;术前宫颈预处理;宫腔镜电切术;子宫黏膜下大肌瘤

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-263-02

子宫黏膜下大肌瘤是临床上常见的一种妇科良性肿瘤疾病，主要的治疗方法为手术治疗[1]。目前临床上主要采用宫腔镜电切术治疗，这种治疗方法对患者造成的创伤相对比较小，但是临床实践发现，部分患者采用宫腔镜电切术治疗容易出现并发症，影响预后[2-3]。针对这种情况，我院在手术之前实施宫颈预处理，取得了良好的治疗效果，具体情况见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年9月在我院接受行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下大肌瘤患者，共76例，随机分成两组，对照组38例，年龄最小26岁，最大55岁，平均（40.25±3.33）岁，肿瘤直径（6.21±0.22）cm;观察组38例，年龄最小28岁，最大58岁，平均（40.24±3.46）岁，肿瘤直径（6.23±0.13）cm。所有患者均符合诊断标准，对本次研究所采用治疗方法不存在禁忌症，排除了合并存在恶性肿瘤病变患者、未婚未育患者以及既往存在腹部手术病史的患者。统计两组一般资料，没有发现明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施宫腔镜电切术治疗，对照组患者在手术之前采用常规的手术准备工作，观察组患者实施术前口服米非司酮联合放置宫颈预处理，具体措施如下：手术前3d开始，每天口服米非司酮50g，手术前4h，需要在阴道内放置米索前列醇片600μg进行预处理。手术当天的早晨需要对患者使用氯化钠溶液（0.9%）灌肠。

1.3 观察项目 观察和对比两组患者手术相关指标以及术后宫腔粘连发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析;计数资料采用（n，%）表示（χ2检验）;用（x±s）表示计量资料（t检验）;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组患者术后宫腔粘连发生率对比观察组患者术后发生1例宫腔粘连患者，发生率为2.63%（1/38），对照组患者术后出现6例宫腔粘连患者，发生率为15.79%（6/38），两组对比差异显著有统计学意义（X2=8.5854，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着宫腔镜技术的发展，在妇科临床上得到广泛的应用，宫腔镜电切术是目前临床上常用的治疗子宫黏膜下大肌瘤患者的方法之一，这种手术方法对患者造成的创伤比较小，安全性比较高，可以取得比较理想的治疗效果[4]。但是临床实践发现，对于有些肌瘤较大、手术视野曝露不佳的患者，宫腔镜电切术治疗效果一般，针对这种情况，临床上提出在手术之前联合采用米非司酮和米索前列醇放置宫颈进行预处理，可以减少手术中的出血量，提高手术治疗效果。

通过本文的研究发现，在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组患者术后宫腔粘连发生率为2.63%，对照组患者术后宫腔粘连发生率为15.79%，两组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，在对宫黏膜下大肌瘤患者实施宫腔镜电切术治疗之前，口服米非司酮联合阴道放置米索前列醇，可以显著提高治疗效果，是临床优良选择。

综上所述，对于行宫腔镜电切术治疗的子宫黏膜下大肌瘤患者，实施术前口服米非司酮联合米索前列醇放置宫颈预处理，对于提高手术治疗效果意义重大，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 杨德红，李燕茹.两种不同药物预处理对子宫黏膜下肌瘤患者手术指标、宫颈扩张程度及不良反应的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（11）：59-62.

[2] 白一婷，张淑莉，彭海燕等.阴道放置卡孕栓及米索前列醇预处理对宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前的应用效果对比观察[J].首都食品与医药，2018，25（14）：55-56.

[3] Namazov A，Karakus R，Gencer E，et al. Do submucous myoma characteristics affect fertility and menstrual outcomes in patients underwent hysteroscopic myomectomy[J]. Iran J Reprod Med，2015，13（6）：367-372.

[4] 周強，董莺，鲁春雁等.Ⅰ型子宫肌瘤电切术前宫颈预处理方法与效果[J].热带医学杂志，2017，17（6）：768-771.