公立医院会计信息系统优化建议

摘要：日益增长的民生需求对医疗机构的工作效率提出了更高的要求，公立医院信息系统的建设成为深化医疗体制改革、提高医疗服务水平、提升整体管理水平的必要之举，会计信息系统作为公立医院整体信息化建设主力起到关键性作用。我国信息化建设起步较晚，会计信息系统在公立医院的运用还存在诸多的问题，本文从不同层面对其进行分析并制定针对性的优化建议，建言献策助力公立医院会计信息系统的完善。

关键词：会计信息系统；业务一体化；系统优化；战略目标

中图分类号：F272.7-39文献标识码：A文章编号：1008-4428（2019）03-0092-02

一、 引言

公立医院纷纷响应国家信息化建设号召，积极构建会计信息化系统，实现业务、财务流程的集中化与一体化，对提升民众的就医满意度、满足日益增长的民生需求具有重要作用，也有利于公立醫院现代化管理水平的提高。但是，公立医院需要正视会计信息系统在运行过程中客观存在的问题，突破困境，推动公立医院社会效益最大化目标的最终实现。本文总结公立医院在现阶段存在的问题，主要表现为：缺乏明确的战略目标与健全的管理体系、业务流程不畅、缺乏统一的数据源标准、基础管理工作停留于表面、系统建设资源投入不足等。为此，本文从战略、运作、技术、规范等不同的层面进行优化，以期为公立医院会计信息系统的完善提供一定的参考。

二、 公立医院会计信息系统问题

大部分公立医院在财务科室实现了会计信息系统的应用，但利用程度依然停留于表面，未深入挖掘系统功能，会计信息系统存在的问题也较为凸显，具体表现在以下几个方面：

（一）缺乏明确的战略目标与健全的管理体系

总体需求模糊、战略目标不清晰、战略框架缺失等问题在公立医院会计信息系统构建过程中突出存在，对其会计信息系统功能的发挥造成束缚：首先，总体需求存在模糊性，核算方式与基础资料不统一，导致会计基础资料无法做到全面性和统一性；其次，战略目标不清晰，缺乏统一的数据库平台，应用仍局限于以软件操作取代传统的手工账，无法有效整合复杂庞大的数据信息资源；再次，管理层对会计信息系统的管理内涵并没有真正了解，对会计管理职能的定位依然停滞于核算与监督，忽视了其预测、决策支持作用，导致生搬硬套问题突出。

（二）业务流程不畅，会计信息滞后性明显

部分公立医院存在较为严重的会计信息化“孤岛”问题，数据汇总流程混乱，时效性差，工作效率及服务质量较低。同时，因为缺乏人、财、物一体化业务流程监管，造成财务科在会计信息系统整体实施过程中的主动权丧失，抗风险能力低下，管理决策难以贯彻执行。从财务预算方面分析，公立医院会计信息系统的预算管理模块与其他模块的融合并未予以落实，无法做出有效的预算管理规划。

（三）缺乏统一的数据源标准，数据信息完整性欠佳

公立医院会计信息各模块具有不同的供应商，从系统目前实施现状看其基础编码与基础字典的规范与标准存在差异，难以激活业务流程体系和战略管理体系，无法实现不同模块资源的共享。同时，会计信息系统中并没有纳入全部的业务数据信息，数据信息完整性欠佳。另外，只以简单的加乘汇总的方式构建业务分析指标体系，规范性不足导致业务数据分析的科学性和精细性程度较低，进而不能提供有效的管理决策支持。

（四）基础管理工作停留于表面

公立医院信息科的主要职能是利用计算机技术对各科室、各部门的信息管理工作展开梳理。但在实际中，信息科的职能方向发生偏离，将工作重心置于图书室、统计室及病案室的管理业务，难以有效开展会计信息系统的内部控制。另一方面，信息监管机制建设的步伐滞后，削弱了会计信息系统的功能发挥。除此之外，档案管理也是公立医院的基础管理工作，但领导层对其定位并不合理，病案依然处于纸质阶段，缺乏专业的管理团队和严格的管理标准。

（五）系统建设资源投入不足

会计信息系统建设中，部分公立医院对系统建设资源的投入力度较小，缺乏强力的财政支持，无法营造良好的内部监控氛围，制约了会计信息系统的发展。同时，随着业务量的增加，相应的硬件设施也需不断更新，这也要大量资金投入。从人才方面看，公立医院从事财务实务的工作人员工龄均较长，复合型人才储备不足，且缺乏专业化的培养方式，无法为会计信息系统的持续优化完善提供动力支撑。

三、 公立医院会计信息系统优化建议

（一）完善会计信息系统战略管理体系

会计信息系统战略管理体系的构建需要制定统一的参照标准，明确信息系统的整体需求，构建强大、有效、透明的资金管理模式，提高系统生成财务报告的准确性和科学性，满足决策支持需求。同时，要实现战略目标的明确，以传统管理模式的变革为会计信息系统建设的最终战略目标，基于医院的战略目标定位引入会计信息系统，实现自定义功能的设置，实时化、精准化管理数据，实现管理者的个性化管理需求。

（二）构建会计信息系统业务流程体系

业务流程建设与会计信息系统建设之间相辅相成，公立医院会计信息系统管理职能的充分发挥离不开一体化业务流程体系的支持。并且，业务流程体系再造是会计信息系统优化的关键点，公立医院现有业务流程的梳理是确保会计信息系统合理、科学的重要前提。所以，全方位的一体化整合对财务、物力、人力三大信息资源，确保各模块之间的相互联通和相互融合的过程即为业务流程体系的再造，对医疗资源的优化配置起到重要的作用。

（三）对会计信息系统数据源标准进行统一和规范

首先，公立医院经济运营管理要实现基础字典与基本编码信息、绩效考核指标与频次的统一与规范，共享各项业务数据和财务数据；其次，业务数据承载着最重要的业务与财务信息，公立医院的精细化、科学化管理需要对全院业务数据进行整合，为会计信息系统实时提供住院、卫生耗材、药库库存、医保报销等方面的有效信息，支持管理层做出科学决策。

（四）加强会计信息系统基础工作

首先，公立医院管理层必须有充分认识会计信息化内部控制的重要性，严格划分管理层的责任与权限，制定具有适用性的内控操作制度，避免腐败问题和各种舞弊行为的滋生；其次，建立主管体制，健全信息管理制度。组建信息化领导小组，对全院各部门、各科室的信息管理职责进行梳理，建立统一领导信息管理工作的信息主管体制（CIO）；再次，完善信息管理监管机制，灵活设置监管机构组织，按照信息管理规划从全院各部门、专业信息系统中介机构、信息系统生产商等定期抽调人员就系统存在的漏洞进行检查、评估及整改，在信息监管任务完成后即可取消，整体性能及功能的发挥灵活便捷。

（五）合理规划会计信息系统资源

会计信息的系统筹建需要有效解决资金和人才软硬件问题。其中，资金问题的解决是关键，需要对资金投入占比进行优化，科学编制公立医院资金预算，确保专项资金支持公立医院的会计信息系统建设，并加强成本控制，监督和管理专项经费使用情况。在人力资源方面，遵循“以人为本”的原则，结合公立医院实际积极开发人力资源，利用政府优惠政策积极引进高层次的复合型人才。另一方面，要提高会计信息管理岗位人员的战略认知，制定针对全院人员的培训内容，掌握会计信息系统功能，确保医院的可持续运营。

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作者简介：

张茜，南通大学附属医院。