孕妇及家属对盆底功能障碍性疾病认知情况调查分析

李晨阳 赵晓宇 李静 马丽红 娄杰

作者单位：110014 沈阳，沈阳市妇幼保健院

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位并连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常，主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)及性功能障碍[1]。PFD是产后和中老年女性常见病，目前已成为一种严重的社会和公共卫生问题，而妊娠和分娩则是PFD的独立危险因素[2-4]。文章旨在了解孕妇及其家属对PFD的认知水平及薄弱环节，为制定和采取针对性的健康教育措施提供理论依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2017年6—12月在我院产前门诊做孕期检查的孕妇及家属363例。

1.2 研究方法 采用问卷调查方法，结合PFD相关知识设计调查问卷，问卷涉及内容包括一般人口学资料、PFD的常见临床表现和致病因素以及生活中预防PFD的方法等。总知晓率=每个调查对象回答正确题目之和/(调查人数×问题数)×100%。

1.3 统计分析 采用EpiData 3.1软件建立数据库，进行数据双录入。所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料进行描述分析，组间比较采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象人口学特征 本次调查共发放问卷363份，收回合格问卷351份，有效率96.7%；调查对象年龄21～54岁，平均(32.09±7.43)岁。具体人口学特征见表1。

2.2 PFD知识知晓情况 本次调查共9道PFD知识题，32个知识点，总知晓率32.5%，完全不知晓率为12.7%(45/351)。总知晓率在不同地区人群中的表现，城市＞郊区＞农村，但三者间差异无统计学意义(χ2=1.423，P＞0.05)；不同文化程度人群知晓率为研究生及以上者最高，本科及大专者次之，分别为35.5%、36.7%，高中/职高/技校者为29.3%，初中及以下者最低，为16.7%，但差异无统计学意义(χ2=8.695，P＞0.05)。研究对象对“引起PFD最主要原因”“生活中预防PFD的方法”知识点掌握最好，分别为47.6%和42.2%；而对“盆底功能筛查的重点对象”“轻度子宫脱垂的首选治疗方式”“PFD常见原因”知识点掌握最差，农村女性仅为22.1%、22.1%和23.3%；初中及以下学历者仅为12.5%、12.5%和14.6%。见表2和表3。

表1 研究对象人口学特征

2.3 影响盆底功能障碍知识认知的因素分析 以年龄、地区、文化程度、家庭月收入、职业为自变量，以产后盆底功能康复知识为因变量，进行Logistic回归分析，结果显示，文化程度(OR=1.69)是产前孕妇及家属对盆底功能障碍性疾病知识认知的影响因素，大专及以上文化程度是盆底功能障碍知识认知的保护性影响因素。见表4。

2.4 对老年女性漏尿的认知 认为老年女性漏尿是衰老后的正常现象，没必要就诊者42例(占12.0%)，认为老年女性漏尿是一种疾病表现者309例(占88.0%)。被问及“该去医院的哪个科室”就诊时，72.2%(223/309)认为需要去泌尿科或妇产科就诊，23.9%(75/309)表示完全不清楚去哪个科室就诊，3.2%(10/309)错误地选择了心脏科或呼吸科；其中农村的初中及以下文化程度人群不能正确选择就诊科室率最高(38.9%)。

表2 盆底功能障碍知识在不同地区人群中的认知表现[例(%)]

表3 盆底功能障碍知识在文化程度人群中的认知表现[例(%)]

3 讨论

女性盆底功能障碍性疾病是成年女性常见病，是由于各种原因导致支持盆腔之结缔组织韧带损伤所致的解剖结构改变，在一定程度上影响女性的健康和生活质量[5]。目前，已明确妊娠、分娩、进入围绝经期等是妇女盆底功能障碍的危险因素，其中妊娠和分娩被认为是导致PFD的关键因素[6]。随着人们生活水平的改善和提高，PFD越来越引起广大妇女的关注。开展PFD的早期诊断，对分娩后女性及已出现盆底电生理参数异常者尽早进行盆底康复训练，能够有效预防PFD。然而，女性普遍对PFD知识及盆底康复知识存在认知不足。

本研究结果显示，产前孕妇及家属对PFD知识总知晓率仅为32.5%，其中未见完全回答正确者，而完全不知的知晓率达12.7%(46/671)，单项知识知晓率＜50%，说明沈阳地区女性对PFD认识不高，亟待提高；PFD总知晓率，城市＞郊区＞农村，研究生及以上人群＞本科、大专＞高中/职高/技校＞初中及以下，但无明显差异，以农村初中及以下文化程度低者认知率最低；多因素回归分析表明，影响孕妇及家属PFD相关知识知晓情况的主要因素是文化程度。罗军等[7]研究显示，硕士及以上、本科及大专、高中及以下人群对盆底功能障碍的认知率分别为57.3%、52.2%、30.9%，且认知率差异有统计学意义，这一结果与本研究不一致，可能与本研究所调查人群PFD认知程度普遍偏低和样本量较小有关。

本研究所调查人群知识点掌握最好的为“引起PFD最主要原因”和“生活中预防PFD的方法”，但知晓人数却＜50%；“不清楚导致PFD的常见原因”和“哪些人更需要注意盆底功能”所占比例较高。究其原因，主要是由于人们对PFD认知不足，预防保健意识不高，有些人即便了解引起PFD的主要原因及知道生活中预防PFD的方法，但并不能将之与PFD的症状联系在一起，无意识关注自身盆底健康。

表4 影响盆底功能障碍知识掌握情况的多因素Logistic分析

压力性尿失禁为PFD的一种常见表现，患者常自觉尴尬和严重不适，降低其生活质量[8]。本研究结果显示，部分人认为老年女性漏尿是正常现象无必要就诊。笔者分析该病就诊率低的原因，除了羞于启齿、不敢寻医外，主要原因为大多数人缺乏对该病的认知，不知道这是一种可以医治的疾病，而常认为该病是机体衰老的一种表现，这一认知在农村的初中及以下文化人群中所占比例最高，而有＞25%的人不清楚该去哪个科室就诊。

综上所述，要加强盆底健康宣传，普及PFD相关知识，提高广大女性对本病的认知；增强其自我保健意识，避免不良生活方式，积极治疗慢性病，提高生活质量。基层医护人员是社区医疗保健的主体，应在重视院内盆底功能障碍宣传的同时，加强基层医护人员的教育培训，开展以社区为基础的广泛宣传和健康教育，以提高广大女性对PFD的认知。需要注意的是，应根据各人群不同特点制定针对性策略。同时，应及时评价健康教育实施情况，对于未掌握及掌握不佳者进行再次健康教育，有助于促进其知晓及行为改变。但本研究尚存在不足，仅探讨了对盆底功能障碍的认知及相关因素，应对盆底康复训练的认知及相关行为进行更有深度和广度的研究，最终达到促进女性健康的目的。