一例犬子宫蓄脓症的手术治疗方案

(平湖市畜牧兽医局，浙江 平湖 314200)

子宫蓄脓是指脓性物质在子宫内大量聚集，并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病。是犬生殖系统的常见病之一，多见于发情期后4-19周的成年未经交配、怀孕及结扎的母犬，一般 6 岁以上的中老年犬多发。按子宫颈是否开放可分为开放型和闭锁型两种类型。治愈本病的主要手段有药物治疗和手术摘除卵巢和子宫等方法。

1 发病情况

主诉：6岁金毛母犬，体重25 kg，未绝育，每年正常驱虫和免疫，5周以前发过情，最近出现精神萎靡、食欲减少、喝水增多、尿量增加等现象。

2 临床检查

体温39.8℃，呼吸数46次/min，心率82次/min；腹围增大，触诊敏感；阴户肿胀，子宫外翻，外阴处有红褐色的脓性分泌物。

3 实验室与影像检查

3.1血常规检查 结果见表1。发现该犬的白细胞总数升高较大，中性粒细胞也有升高，表明该犬有细菌性感染。

3.2生化检查 结果见表2。生化结果未见异常。

3.3X光检查 病犬侧卧影像图片见图1。X光检查发现，子宫体有明显的块状阴影，且有占位现象。

3.4B超检查 探头垂直接触皮肤，从子宫颈向子宫角方向移动并观察。在耻骨前缘切面扫查可见扩大的子宫成椭圆形低回声区，子宫壁增厚，子宫内膜囊性增生，且内部充满高密度液体，见图2。

4 诊断

综上临床检查，实验室与影像检查，确诊该犬患有子宫蓄脓。

5 手术治疗

与主人沟通后，因子宫已部分外翻，决定采取手术切除治疗。

表1 患犬血常规检查结果

表2 患犬生化检查结果

5.1麻醉 静脉注射丙泊酚150 mg(按6 mg/kg体重)，等犬全身瘫软后，用异氟烷呼吸麻醉。

图1 患犬侧卧影像图片

图2 患犬腹部B超图像

5.2手术 该犬采取仰卧保定，四肢张开，术部从耻骨前缘至脐部的腹白线上，剪毛常规消毒，常规术式打开腹腔，从脐孔下与耻骨前缘向前做10 cm的切口，打开后看到红褐色肥大而充满脓汁的子宫角。进入腹腔小心将膨大的子宫角取出切口之外，继而暴露子宫角前端的卵巢，然后显露卵巢悬吊韧带。用浸有生理盐水的灭菌纱布隔离于切口与子宫角周围。首先用两把止血钳夹住子宫悬吊韧带，用 7 号丝线结扎血管，在结扎线下方处剪断。同样的方法处理另一侧阔韧带和卵巢。再在子宫颈靠近子宫体处三钳固定进行双重结扎子宫体壁两侧子宫动脉、静脉。然后于两结扎线间切断子宫体，摘除内含脓汁的子宫和卵巢(见图3)。切口断端用灭菌生理盐水冲洗干净后，将其还纳回腹腔，闭合腹腔。创口处碘酊消毒。

手术过程中严格按无菌操作进行，以防创口感染；注意监视心率、呼吸变化；在子宫牵引过程中，使浓汁流入腹腔，继发腹膜炎，防止用力过大造成子宫破裂。

图3 摘除的蓄脓子宫

5.3术后护理 术后12 h内给病犬静脉滴注 5%葡萄糖100 mL，VB6、VC各一支(2 mL/支)，肌苷2 mL；0.9%生理盐水100 mL，地塞米松2 mg，头孢曲松钠 1 g，混合后缓慢静注； 0.9%生理盐水 100 mL，5%氢氧化钠5 mL，连用3 d。并且护理监听心率。术后限制饮食饮水，3 d后适量饲喂易消化的食物，避免剧烈运动。 7 d 后拆线，伤口愈合良好。12 d后，电话回访良好。

6 预防

为了防止本病的发生，应做好以下工作: 加强犬发情期饲养管理，发情期间要保持外阴清洁；保证营养合理，增强犬抗病能力；保持犬运动场所及生活场所的环境卫生，定期消毒；忌长期服用类固醇药物，尽量避免使用孕酮及雌激素；保持环境安静，防止应激产生内分泌功能紊乱；配种时，先将种公犬的外生殖器清洗消毒干净，如果是人工授精，确保无菌操作；做剖腹产手术时严格按照无菌操作进行，子宫要冲洗干净；对患有子宫内膜炎的犬要及时治疗。