腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期护理配合及体会

史海霞

【摘 要】目的：探讨卵巢囊肿腹腔镜下剥除术围手术期的护理效果。方法：选取2017年8月-2018年10月收治的46例卵巢囊肿患者为研究对象，围手术期给予术前个性化心理干预、完善检查，术后加强病情监测、出院教育等针对性护理措施。结果：46例患者手术均顺利完成，围术期未发生电灼伤、腹腔感染、出血，盆腔粘连及尿潴留等并发症，均康复出院。住院时间为（5.98±1.02）d。结论：对接受腹腔镜下剥除术的卵巢囊肿患者，围术期实施全面护理干预，可有效减少术后并发症，提高手术治疗效果和促进患者早期康复。

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜下剥除术;围术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

卵巢囊肿是常见妇科疾病，多发于中青年群体，病发率呈逐年增长趋势。目前，临床治疗卵巢囊肿多以手术治疗为主，传统开腹切除术创伤大，术后并发症发生风险高。随着微创技术的发展与改进，腹腔镜手术在临床工作中得到大力开展与应用，逐渐发展为临床治疗卵巢囊肿首选[1]，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势。随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的提高，手术护理是保证手术顺利进行，术后尽快恢复的关键。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年10月收治的46例卵巢囊肿患者为研究对象。年龄27-54岁，平均（38.6±10.3）岁;其中未婚14例，已婚32例;巧克力囊肿25例，卵巢浆液性囊肿18例，卵巢畸形瘤3例;左侧30例，右侧16例。手术均避开患者月经期，并由同一组手术及麻醉医生在全麻下实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①心理护理：主动与患者进行沟通互动，了解其心理状态，评估信息需求。针对患者的心理特点给予针对性的心理支持，增强患者信心;鼓励患者家属关心支持患者，消除患者疑虑，积极配合手术治疗。②术前检查：遵医嘱完善术前各项检查，取得患者充分合作，操作中尽量轻柔，减轻患者痛苦。③胃肠道准备：嘱患者术前1d进食流质饮食，术前禁食12h，禁饮8h，防止麻醉作用导致呕吐或胃肠道损伤。术前晚、术日晨用肥皂水灌肠，以清除肠内粪便和积气，防止肠内胀气妨碍手术视野，或麻醉导致肛门松弛引起粪便污染，影响手术进行。④皮肤准备：嘱患者术前一天沐浴清洁皮肤，按腹部手术常规备皮，防止切口感染。重点是对脐孔处皮肤的清洁消毒，用棉棒蘸液状石蜡油彻底清除脐孔污垢后用碘伏消毒，动作轻柔，避免损伤皮肤，确保脐孔手术野无损伤和无菌是预防手术术后切口感染的重要保证。⑤术前访视：术前1天手术巡回护士详细阅读患者病历资料并进行探视，评估患者状况并了解患者常规检查结果，告知患者手术、麻醉过程及术中配合事项。耐心倾听并解答患者和家属的疑问，嘱患者根据要求做好术前准备，并鼓励患者放松心情。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术室后，护理人员全程陪伴患者，成功麻醉后给予患者常规气管插管，并建立静脉通道及二氧化碳人工气腹，严密监测患者生命体征及血氧饱和度变化，若生命指标發生异常，需及时汇报给主治医师，并帮助医师做好急救措施，为避免发生不良反应，护理人员帮助患者维持头低臀高体位，加强固定束缚处理。术中注意保暖保持静脉输液通道。

1.2.3 术后护理 ①及时稳定病人及家属情绪，消除负面情绪的不良影响，做好安抚工作，减少其他刺激，保证病房的安静。②病人体征监控及病痛的护理：注意保持病人呼吸道通畅，防止吸入性窒息，密切关注病人体征，进行吸氧治疗，指导患者采用适当方式缓解术后疼痛。③病人引流管护理：对引流管进行合理固定，避免其弯曲脱落，保证引流管道畅通;导尿管的每日消毒，提前做好拔导尿管前的膀胱功能训练[2]，导尿管拔除后注意病人的排尿情况。④根据手术方式按医嘱给予流质、半流质或禁食。肛门未排气前避免进含糖、奶、蛋白等易引起肠胀气饮食，排气后逐渐过渡为普食。⑤要加强巡视观察有无伤口渗血及阴道流血的情况。保持各种引流管通畅、观察引流液性质、颜色及量，术后根据患者的情况，可适当延长吸氧的时间，吸氧可增加组织血氧含量，促进O2与CO2交换，加速腹腔内残留的CO2排出，减少CO2残留。

1.2.3 并发症护理 ①穿刺性出血，术后观察穿孔干燥与否，有出血状况时，注意血液的颜色;及时对敷料进行替换，根据出血病因进行伤口的缝合。②病人进行下肢的锻炼，同时采用按摩热敷等方式，预防下肢深静脉血栓的形成。③在拔除导尿管时，动作应尽量轻柔，并观察导尿管引流尿液颜色、尿量等，及时发现处理异常。

1.2.4 出院指导 给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者出院指导，告知患者在出院后应该多家休息，适当运动，不能从事过重的体力劳动。保持外阴处的卫生，使用淋浴，禁用盆浴;保持手术切口的清洁和干燥，如果出现渗血、红肿、腹痛等情况，要及时到医院就医。

2 结果

46例患者手术均顺利完成，手术时间均在（21.7±5.5）min，术中患者出血量平均为（46.1±5.0）mL，围术期未发生电灼伤、腹腔感染、出血，盆腔粘连及尿潴留等并发症，平均住院时间为（5.98±1.02）d，所有患者均康复出院。

3 讨论

腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够在保留正常卵巢组织完整的基础上，将囊肿组织完全切除。具有创伤小，术后恢复时间短、腹部瘢痕不明显，对卵巢功能影响小等优点，深受医生及患者欢迎[3]。有效的护理操作是保证手术顺利进行的关键，可显著提升康复效率，缩短住院时间，节省医疗费用，甚至影响患者的康复结局，因此在临床上逐渐受到人们的重视。围术期综合护理作为临床常见护理模式，可在术前、术中及术后给予患者综合护理，而通过术前入院指导及术前准备、心理干预，能为手术实施提供充分准备，保证手术顺利实施。

本研究结果显示，平均手术时间在（21.7±5.5）min，术中平均出血量为（46.1±5.0）mL，平均住院时间为（5.98±1.02）d，未发生严重并发症，所有患者均康复出院。综上所述，围手术期护理对于在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除术患者后期的身体恢复效果显著，患者满意度较高，适用于临床方面的推广。

参考文献

刘 妮，刘玉洁，刘 博. 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者围术期护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（2）：103-106.

徐丽红，阴瑞兰. 40例卵巢囊肿腹腔镜下剥除术围手术期的护理方法[J]. 河南外科学杂志，2018，24（3）：187-188.

赵娜娜. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期的护理观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（3）：187-188.