延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

荊晶 于娜

【摘 要】目的：通过延续性护理对输尿管结石术后留置双J管患者进行护理干预，分析应用效果。方法：研究对象选自我院92例输尿管结石术后留置双J管患者，分为参照组与研讨组，每组各46例患者，分别采取常规护理与延续性护理，比较两组患者护理效果及预后评价。结果：研讨组并发症发生率与生活质量评分明显优于参照组，组间差异明显，P<0.05。结论：通过对输尿管结石术后留置双J管患者采取延续性护理干预后，可改善护理效果及生活质量，利于促进护患关系，应用效果理想。

【关键词】延续性护理;输尿管结石术;双J管

【中图分类号】R699.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

输尿管结石属于一种临床常见的泌尿系统疾病，结石比较容易嵌顿于输尿管狭窄处，从而引发肾积水，严重时可影响肾功能，通常需要进行手术治疗[1-2]。术后需留置双J管，因其内径大、引流量大、粗管壁、弹性高等特点，患者置入后可以起到内引流与支架的功效，继而促进肾盂尿液引流。但是留置双J管在体内时间最短1个月，长则3个月，患者出院后比较容易出现尿路感染、膀胱刺激症并伴随腰痛、血尿等多种并发症，其生活质量降低[3-4]。因此对护理提出了更高的要求，在关注治疗效果的同时，对身心的舒适度及护理的延续性方面也愈加重视。本研究对我院输尿管结石术后留置双J管患者实施延续性护理干预的护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过电脑随机选取于我院2016年11月-2018年3月期间治疗的92例输尿管结石术后留置双J管患者作为研究对象，分为参照组（46人）及研讨组（46人）。参照组年龄最小为23岁，最大62岁，平均年龄为（43.65±4.25）岁，男女比例为26：20。研讨组年龄在23.5岁-65岁之间，平均年龄为（44.25±4.45）歲，男女比例为25：21。对比两组患者组间年龄及性别构成等资料，不存在明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 给予参照组患者传统的常规护理，内容包含口头健康宣教、留置双J管的健康宣教单，医院内常规护理与告知患者按规定时间回院拔管等基本护理。而研讨组在参照组基础上予以延续性护理干预，以下是具体实施：

1.2.1 护理措施 设立输尿管结石术后留置双J管患者登记本，并设专人管理，在患者出院前建立包含姓名、年龄、诊断、联系方式与其他相关情况的个人档案，通过发放健康宣教单，推送微信公众号，建立医患沟通微信群等多个渠道，向每一位即将出院的患者实施疾病健康教育，通过微信医患沟通群让患者出院后也能随时随地得到专业的健康指导。

1.2.2 并发症的延续性护理 责任护士对患者治疗相关资料作出详细评估，并针对患者出现以下情况进行具体指导：（1）患者出现血尿症状时，可指导其密切观察尿液的颜色变化，叮嘱患者可适当减少活动量，增加饮水量，有效稀释尿液，同时告知患者血尿症状的形成原因，以免其产生不必要的紧张、焦虑等不良情绪;（2）患者排尿时膀胱区、尿道及会阴区出现烧灼及刺痛等膀胱刺激时，应指导患者多饮水，尽可能多食用新鲜蔬菜、水果，确保排尿通畅，勿憋尿;（3）患者出现双J管移位时，应了解其是否从事了高强度的体力劳动或运动，同时告知患者应避免剧烈运动，避免过度劳累，保持积极、乐观的心态;（4）患者单侧或者两侧腰部出现实质性胀痛，应特别注意在疼痛时不能敲打腰部，同时告知其不要憋尿，可适当调整睡眠姿势，如侧卧位休息等。

1.3 观察指标 两组患者随访1个月后，对比并发症的发生情况及生活质量评分2项指标。

经护理干预后，通过双J管移位、膀胱刺激、血尿与腰部胀痛等4个可能出现的并发症对两组患者进行比较;另采用生活质量量表对两组患者进行评判。

1.4 数据处理 通过采用SPSS19.0软件将本次研究的数据进行准确无误的分析、记录与核算，计数资料采用例数（%），计量资料采用均数±标准差（）分别表示，同时采用χ?与t进行检验，当P<0.05时，得出结果具有统计学意义，表明两组数据差异显著;当P>0.05时，结果不具有统计学意义，表明两组数据差异不明显，可以进行对比。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症情况 参照组中发生双J管移位、膀胱刺激、血尿与腰部胀痛并发症的患者分别为8例、11例、7例、9例，并发症总发生率为76.09%，而参照组中发生双J管移位、膀胱刺激、血尿与腰部胀痛并发症的患者分别为1例、3例、1例、2例，并发症总发生率为15.22%，经对比，研讨组明显优于参照组，P<0.05，差异明显。

2.2 比较两组患者生活质量情况 研讨组心理、躯体、社会与认知功能分别为88.48±4.21，92.61±2.57，91.39±2.12，87.78±3.43，而参照组患者心理、躯体、社会与认知功能分别为69.89±4.53，68.42±2.92，70.69±2.32，64.96±3.78，经比较，研讨组更为良好，组间比较差异较为显著（P<0.05）。

3 讨论

近几年，微创手术的应用愈加广泛，输尿管结石患者通过采用微创手术方式进行治疗，住院及恢复时间被逐渐减少，而术后往往需留置双J管出院，相关的并发症也随之增多[5]。作为传统的常规护理，只是关注住院期间内对患者的护理，一旦出院，难以做到及时观察、跟踪与指导患者术后的恢复过程，因此在对输尿管结石术后留置双J管患者进行护理干预时探索一种行之有效的护理措施势在必行。

延续性护理关注从医院延续到患者家中的护理，注重各个细微环节，给予患者细致、完整的服务，全方位覆盖护理过程，它作为一种现代医学新型的护理模式，既保障了医疗服务的科学性、连贯性与规范性，又提高了患者的身心健康水平与疾病的辅助治疗功效[6-7]。

从研究结果来看，数据表明研讨组患者并发症发生率与生活质量评分均明显优于参照组患者，P<0.05，差异较显著。总而言之，输尿管结石术后留置双J管患者通过实施延续性护理干预后，能有效提升患者生活质量，护理效果理想，值得临床护理借鉴。

参考文献

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