综合疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效观察研究

张露江

【摘 要】目的：研究综合疗法治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。方法：抽取我院2017年2月～2019年2月我院收治的70例肱骨外上髁炎患者为研究对象，随机将70例患者分为两组，其中35例行局部封闭疗法治疗设为对照组，余下35例给予穴位注射、康复锻炼及穴位敷贴等综合治疗设为观察组，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率88.57%高于对照组65.71%，疗效比较有显著差异（P<0.05）;观察组VAS评分低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，比较有显著差异（P<0.05）;观察组无痛握力高于对照组，比较有显著差异（P<0.05）。结论：综合疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效理想，值得推广应用。

【关键词】综合疗法;治疗;肱骨外上髁炎;疗效;观察

【中图分类号】R681.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

肱骨外上髁炎多发网球运动员，所以也称为网球肘。多为肱骨外上髁伸肌总腱处出现慢性的劳损或牵扯等原因所致，多无明史的外伤史，具发病率高、复发率高等特点[1]。肱骨外上髁炎临床治疗方式包括药物治疗、针灸治疗、推拿、封闭、手术等，临床应用广泛的方法是封闭疗法，近期疗效较好，可是，也有明显缺点，例如：易复发，疗效不持久等，本次研究中，以封闭疗法设作对照组，再取观察组应用综合疗法为例，将两组疗效对比，为肱骨外上髁炎临床治疗选择最佳治疗方案，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2017年2月～2019年2月我院收治的70例肱骨外上髁炎患者分为对照组与观察组，各35例。对照组男15例，女20例;年龄35～68岁，平均（55.2±5.8）岁;病程3～50周，平均（18.8±10.6）周;观察组男14例，女21例;年龄36～68岁，平均（54.6±6.2）岁;病程3～50周，平均（16.9±12.1）周;两组资料比较无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：根据《中医病证诊断疗效标准》入选对象均符合，经X线检查未见异常，肱骨外上髁部存在局限性压痛点，肘关节屈伸不受影响，将前臂旋转、旋后有局部的疼痛，在晨起时观察屈肘时或前臂旋后位时肘关节僵硬。

排除标准：排除1年内肘部有过手术史的患者，排除桡尺骨有骨折史的患者，排除类风湿关节炎病史、神经根型颈椎病史的患者，排除桡管综合征周围神经卡压症病史的患者、中枢神经系统病史、口服会影响疗效药物史的患者[2]。

1.2 方法 對照组行局部封闭疗法治疗，以龙胆紫对选择好的阿是穴进行标注，以5mL注射器抽取1mL的曲安奈德注射液、1mL的2%利多卡因，以碘伏消毒穴位后，刺入注射器，以提插手法，以患者有酸胀感，回抽无血，药物注到穴位中。1次/d，以10d作为1疗程，连续治疗2个疗程。

观察组行综合疗法治疗，给予患者进行穴位注射、康复锻炼及穴位贴敷等综合治疗。具体治疗措施如下：①穴位注射。指导患者保持坐位，保持患肘关节的半屈状态，于桡侧伸肌腱、肱桡肌及旋前圆肌等压痛点进针，以5mL注射器刺入皮肤，稍稍停顿以后进针，当皮肤产生抵触感以后，以轻微提插的手法，感觉得气以后回抽无血，再把药液注入0.5mL，观察到皮肤有隆起，将针稍退出一点，更换方向后，再注入0.5mL，同种方法反复将药液注入4-5次将所有药液注射完毕，药液中混合了1mL的2%利多卡因、2mL的灯盏细辛注射液，每周注射治疗1次，连续治疗4周时间[3]。②穴位敷贴治疗。取川乌10g、羌活10g、威灵仙15g、红花6g、苏木6g、姜黄6g、白芍6g，经研成细末后以水调和制成止痛敷贴膏，选择患者肱骨外上髁炎患处的压痛点，将药膏外敷于压痛点上，以纱布进行固定，每日换药1次，连续外敷1周左右。外敷期间忌过多屈伸动作，保持休息。③康复锻炼。将患肢绕颈保持屈肘状态进行固定，指导患者练习抓握拳、肘关节屈伸等锻炼，每日锻炼6次，每次锻炼控制在30下，控制锻炼的频率。当患肢疼痛消失后指导恢复性练习，对腕伸肌进行锻炼，以循序渐进的原则开展握力、伸肌牵拉及屈腕等锻炼，连续锻炼6周以上时间。

1.3 观察指标 ①根据Verhaar网球肘疗效诊断标准，将两组疗效分为优、良、可、差。优：患处疼痛解除，握力未下降，当腕关节进行背伸锻炼无疼痛感;良：患处偶尔疼痛，用力活动后有疼痛感，握力有所下降，当腕关节背伸锻炼无疼痛感;可：患处疼痛频繁，用力活动后疼痛明显，握力明显下降，当腕关节背伸锻炼会诱发疼痛;差：患处疼痛未见减轻，握力明显下降。治疗总有效率=（优+良）/总例数×100%;②以视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛评估，0-10，以得分高表疼痛严重;③无痛握力评估，根据手部握力计对无痛握力进行测试，记录测试结果，测量三次取平均值[4]。

1.4 统计学方法 根据SPSS19.0进行统计，计数资料用比较，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组疗效 观察组优20例，良11例，可4例，差0例，治疗总有效率88.57%;对照组优12例，良11例，可8例，差4例，治疗总有效率65.71%;观察组治疗总有效率高于对照组，=5.1852，P=0.0227，疗效比较有显著差异（P<0.05）;

2.2 比较两组VAS评分 观察组VAS评分低于对照组，比较有显著差异（P<0.05）;

2.3 比较两组无痛握力情况 治疗6个月后，观察组无痛握力（83.55±6.39）分高于对照组（62.18±6.45）分，t=11.0596，P=0.0008，比较有显著差异（P<0.05）。

3讨论

肱骨外上髁炎是慢性损伤性炎症，在中医中归类于“肘劳”、“伤筋”范畴，发病原因是前肘筋长期受损，气血出现阻滞致使脉络不通。经针刺治疗能对血管淋巴管起到扩张作用，对血管通透性的升高起到抑制作用，还能减轻炎症和水肿，使血管淋巴的循环功能得以改善，以此减少炎症渗出物，利于吸收，避免发生粘连。本次研究中观察组应用的药物灯盏细辛注射液可以改善微循环受损，促进血液流动，从而提高巨噬细胞的吞噬功能。观察组应用的综合治疗将穴位注射、康复锻炼及穴位敷贴治疗等方式联合应用，与对照组单纯的局部封闭治疗相比，观察组疗效更为理想。本次研究结果与他人相符[5]。可见，综合治疗能消除炎性介质，从而改善微循环，使痉挛情况得到有效的缓解，以此减轻患者的疼痛。

参考文献

樊粤光.中医骨伤科学[M].北京：高等教育出版社，2011：201.

周伟君，张胜，周剑鹏，等.综合疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（2）：84-86.

周运勇.中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展[J].广西中医药大学学报，2015，18（3）：66-68.

俞睿，方婷，刘福水.针刀与封闭治疗肱骨外上髁炎疗效比较的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2018，45（2）：251-255.

李同华.温针联合超激光治疗肱骨外上髁炎疗效观察[J].中国疗养医学，2018，27（9）：918-919.