手术联合中药治疗四肢骨折的疗效观察

方黎明

【摘要】目的：观察手术联合中药治疗四肢骨折的疗效。方法：选取92例四肢骨折术后发生各类并发症的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组46例。治疗后比较两组患者的治疗效果、肢体肿胀程度和并发症的发生率。结果：采用手术联合中药治疗的实验组总有效率95.65%（44/46）显著高于仅采用手术治疗的对照组71.74%（33/46），而并发症发生率6.52%（3/46）明显低于对照组17.39%（8/46）。组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组肢体肿胀程度优于对照组，且肢体肿胀消失时间显著短于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术联合中药治疗四肢骨折可以有效地消肿祛瘀，减少患者疼痛，加快肢体恢复速度，并明显降低患者治疗后并发症的发生率，疗效显著高于仅采用手术治疗。

【关键词】四肢骨折;手术;中药;联合

【中图分类号】R365【文献标識码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-211-01

四肢骨折是临床上的常见且多发病。目前临床上四肢骨折的治疗方法多采用切开复位内固定手术[1]。手术治疗后容易出现伤口感染、肢体肿胀及术后发生深静脉栓塞，骨折不愈合或延迟愈合等并发症。复位、固定和功能锻炼是对四肢骨折患者进行治疗的重要步骤及手段，适当的功能锻炼能够加速伤口愈合，加快患肢功能恢复速度。中医认为骨折不愈的症结主要为气滞血瘀，气血循环不畅，淤血不去则新血不生，要讲究内外兼修。本文为了深入探讨手术联合中药治疗四肢骨折的疗效和作用，选取我院收治的92例四肢骨折术后发生各类并发症的患者作为主要研究对象，相关详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于我院2017年7月至2018年7月我院收治的92例四肢骨折术后发生各类并发症的患者作为主要研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，每组患者各46例。其中男性患者54例，女性患者38例。患者年龄在17岁至70岁之间，平均年龄（47.8±1.6）岁。根据骨折性质分类：开放性骨折30例，闭合性骨折62例;根据骨折部位进行分类：股骨骨折18例，胫腓骨骨折25例，肱骨骨折12例，尺挠骨骨折15例，粗隆间骨折11例。此外，合并骨折11例。将两组患者的年龄、性别、骨折部位、骨折类型及时间等一般资料对比分析，组间差异均无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组仅采用手术治疗方法。①手术材料的选取：根据四肢骨折患者的骨折部位，选取不同的肢体内固定材料。例如，尺桡骨部位骨折采用钢板内固定，胫骨平台及胫腓骨远段1/3部位骨折采用解剖钢板内固定，胫骨近段1/3及中段1/3部位骨折则采用髓内钉内固定。②止血与缝合：经再三检查，固定确实后，用无菌盐水冲洗伤口，止血并分层缝好皮肤。③手术后以石膏夹板固定，预防扯伤。④术后预防：术后常规合理使用抗生素预防伤口感染。（2）实验组在手术治疗的基础上联合中药进行治疗。对实验组四肢骨折患者的治疗建立在上述手术治疗的基础上，利用中药治疗消肿止痛，活血化瘀，促进伤口愈合，降低手术并发症的发生率。①初期以消肿化瘀为主要目标。药方含量：桃红、地龙、酒军各取10g，当归、川芎、赤芍各取15g，黄芪30ɡ。加入引经药：上肢加桑枝、羌活各取12g，下肢加牛膝、独活各取15g，加水煎服。方以补阳还五汤加减。②中期注重为患者接骨强筋。药方：乳没各3g，地鳖虫、丹参各取6g，苏木、续断、白术各取10g，自然铜、桑枝、当归尾、骨碎补各取12g，加水煎服。方以新伤续断汤加减。③后期旨在强筋健骨。药方：川断5g，炙甘草10g，茯苓、白术各取12g，党参、当归、骨碎补、川芎、赤芍、熟地各取15g，生芪20g，加水煎服。方以八珍汤或补肾壮筋汤加减。④功能锻炼：早期训练以被动训练为主，后期肌力训练以主动训练为主。

1.3 评价标准 ⑴疗效分为以下三个标准：疗效显著（症状消失，软组织功能恢复正常）、有效（症状缓解，软组织功能基本恢复）、无效（软组织功能和关节功能未恢复正常）。对比两组患者的治疗总有效率。⑵肢体肿胀程度及肢体肿胀消失时间。Ⅰ度：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在。Ⅱ度：肿胀较明显，皮纹消失，但无水泡。Ⅲ度：肿胀很明显，皮肤硬紧，出现水泡，但无骨筋膜室综合征。

⑶对两组并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（均数±标准差）的形式表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率比较对照组的总有效率为71.74%（33/46），实验组的总有效率为95.65%（44/46）。详细情况如表1所示，观察组的总有效率显著高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肢体肿胀程度情况对比如表2所示，治疗后第一天，实验组处于正常情况的患者居多，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者人数均少于对照组患者人数。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。第三天，实验组患者正常恢复的人数剧增，显著多于对照组恢复正常的患者人数，且实验组的各级别肿胀程度均优于对照组。组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。第7天，实验组恢复正常的患者人数接近治疗的总人数，而对照组恢复正常的患者人数不到半数，实验组患者的各级别肢体肿胀程度均优于对照组。组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的肢体肿胀消失时间显著短于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症发生率对比治疗后，对照组患者并发症的发生率为17.39%（8/46），实验组为6.52%（3/46），详细情况如表3所示。组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展和时代的进步，医学技术也在不断地更新与优化，骨折的治疗及促进骨折部位功能恢复和愈合的手段也是多种多样。目前，临床上治疗四肢骨折的手段还存在一些弊端，由于手术治疗造成的创伤较大，消耗的时间过长，后期需要恢复的时间及伤口愈合时间较长。患者在其伤口恢复期间，行动受限，且极易发生感染。采用补肾壮筋、消肿化瘀、补阳还五、新伤续断的中药汤剂内服，加以中药对患者肢体的外敷作用结合，有助于促进骨折部位愈合、加快肢体功能恢复[2]。手术治疗过程中结合中药治疗能够有效地对伤口进行消肿止痛，起到活血祛瘀、补气补肾，强筋健骨、疏肝健脾的疗效。本次实验研究证明，采用手术联合中药治疗的实验组总有效率显著高于仅采用手术治疗的对照组，实验组的并发症发生率明显低于对照组。实验组肢体肿胀程度优于对照组，且肢体肿胀消失时间显著短于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术联合中药治疗四肢骨折疗效显著，可以有效地消肿祛瘀，减少患者疼痛，加快肢体恢复速度，并明显降低患者治疗后并发症的发生率，值得临床的推广和应用。

参考文献：

[1] 姜岳武， 郭亮， 吴国正. 手术联合中药治疗四肢骨折的疗效观察[J]. 中国现代医生， 2011， 49（28）：38-39.

[2] 孟永标. 中药内外合治为主对老年四肢骨折术后骨代谢指标的影响[J]. 浙江中医杂志， 2017， 52（2）：131-131.