探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用价值

黄琼

【摘要】目的：探讨超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用价值。方法：选取我院2017年10月-2018年7月期间收治的急性阑尾炎患者80例，所有患者均采用超声检查，经手术和病理证实，判断检查结果符合率，评定超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用价值。结果：超声诊断出急性阑尾炎14例、急性化脓阑尾炎59例、符合率分别为76.47%、93.55%.结论：急性阑尾炎患者利用超声检查检出率高，诊断价值十分理想，臨床上值得推广。

【关键词】超声检查;急性阑尾炎;应用价值

【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-221-01

阑尾炎是临床上常见的疾病，发病于各个年龄阶段的人群。急性阑尾炎发病有其自身的几个特点：发病急、疼痛感剧烈、遍布人群广等。临床上患者常见的症状表现为右下腹疼痛，腹痛刚开始遍布范围以肚脐为中心，初见转移到右下腹产生剧烈的疼痛。有些伴随胃肠道疾病的患者可能会出现恶心、呕吐、拉肚子等症状，多伴随全身乏力，头痛等症状。该疾病临床表现多样，初期阑尾炎症状表现并不明显，容易造成误诊、漏诊，这种情况多发于老年急性阑尾炎患者身上[1]。阑尾炎虽说是常见的疾病，但疾病本身的危害却不可忽视，阑尾炎若不及时得到治疗，会发生阑尾穿孔等严重的并发症，对患者的生活质量以及健康安全都会造成很大的影响。阑尾炎患者应当及早治疗，防止并发症的产生。及时治疗需要及时发现，本文着重探讨的是针对阑尾炎患者进行超声检查的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月-2018年7月期间收治的急性阑尾炎患者80例，所有患者均无药禁忌症，无合并严重的心血管疾病，排除有严重心血管疾病的患者。观察组患者男48例，女32，年龄12-61岁，平均年龄（49.89±21.13）岁，发病时间到诊治时间1.53-6小时，平均时间（4.11±3.99）小时。所有患者入院接受治疗都伴随腹痛、呕吐、恶心等症状。

1.2 方法

所有患者均行超声检查。其操作方法为：患者取仰卧位，设置低探头频率为3.5MHz，对患者的腹部行超声检查，以患者的右下腹为起点，检查患者整个腹部。将患有胰腺炎、胆囊炎、泌尿系统疾病以及肠梗阻等病情的患者排除。女性患者应注意分别患者疼痛是由于个人卵巢病变还是由于阑尾炎引起的疼痛。对患者髂腰三角区域进行探头加压扫查，此时采取斜切面，检查患者阑尾有无发生病变。设置高频探头的频率为7-10 MHz，对患者发生病变的部位进行详细检查，肠道内有内容物以及气体干扰的患者，需不断的对病变位置加压，确保检查的准确性、有效性。检查期间重点关注患者阑尾炎的位置、大小、分布情况、内部回声、外部回声等[2]。

1.3 观察指标

参考手术以及病理证实，计算患者检查的符合率。

2 结果

80例急性阑尾炎患者符合手术及病理者共72例，符合率为98.75%;病理提示急性单纯性阑尾炎17例，超声诊断13例，符合率为76.47%;急性化脓性阑尾炎62例，超声诊断58例，符合率为93.55%;急性坏疽性阑尾炎1例，超声诊断1例，符合率100%。

超声确诊的13例单纯急性阑尾炎患者在超声下课件阑尾为盲管状结构，管壁毛糙增厚，僵硬无蠕动感，纵切面呈现“腊肠样”增粗，横切面呈现“靶环征”改变，直径8-19mm。超声确诊的58例急性化脓性阑尾炎患者在超声下阑尾明显肿胀，直径10-26mm，形态多样，呈现为“C”形，管壁增厚，结构层次不清，内回声混乱，阑尾腔内或周围均可见少量液性暗区。超声确诊的1例急性坏疽性阑尾炎在超声下显示阑尾肿胀更明显，直径12-26mm不等，阑尾形态不规则，壁明显增厚，连续性中断，周围可见大片状低、高回声包裹。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，急性阑尾炎患者得到及时有效治疗率越来越高。患者及时发现接受治疗其预后效果也十分理想。据有关报告显示，临床上老年、儿童急性阑尾炎患者比例占急性阑尾炎患者比例呈直线上升趋势。大部分老年、儿童急性阑尾炎患者都合并阑尾穿孔。对于老年人来说，身体都在这样那样的小毛病是正常的事情，一旦上了年龄，身体的免疫功能会逐渐的削弱，对病毒的抵抗会大不如青少年[3]。儿童各方面发育不齐全，对病毒的抵抗能力也较弱。老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔这一症状，在一定程度上会增加治疗的难度，提高治疗的风险，治疗的有效率也会降低。急性阑尾炎的老年儿童患者为什么会容易出现来为穿孔，由于老年患者更易受到感染，当阑尾炎炎症恶化，炎症受到各种因素的改变就会病变，病情发展到一定程度时就会形成孔。儿童疼痛表述不清，就容易发生漏诊误诊的情况。老年人的敏感度较青年人较弱，身体感到轻微的疼痛并不会引起注意，当病情发展十分严重时才得以察觉。就诊时间和阑尾穿孔的程度有很大的联系，当患者阑尾出现穿孔，细菌被腹膜等吸收进入身体里循环会引发严重的后果，甚至会危及患者的生命安全。

所以及时发现阑尾炎及时发现治疗是关键性步骤。本文探讨的针对阑尾炎患者利用超声检查，从上数据不难看出，超声检查检出的结果符合率十分理想，患者阑尾的大小、位置、回声等病理形态都检查的十分细致，对患者在临床接受治疗起到了至关紧要的作用。两组患者都接受了超声检查，各个年龄段的患者，检出率都较高，漏诊、误诊的情况非常少，使得患者及时的接收到了治疗，提高了治疗的总有效率。

综上多述，急性阑尾炎患者利用超声检查检出率高，诊断价值十分理想，临床上值得推广。

参考文献：

[1] 赵永恒，刘斌，徐芳，周婷. 超声检查在急性阑尾炎诊断中的诊断应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（A5）：232-233.

[2] 周卫兵. 超声检查在急性阑尾炎的临床诊断中的价值分析[J]. 现代医用影像学，2018，27（06）：1999-2000.

[3] 郭辉其. 超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值探讨[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（09）：74-76.

[4] 叶强. 超声检查在急性阑尾炎的临床诊断中的价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：17939-17940.