早期功能锻炼在预防ICU获得性肌无力中的应用

阿曼古丽?斯迪克 赵智梅

【摘要】目的：探讨早期功能锻炼在预防ICU获得性肌无力中的应用效果。方法：收集2017年1月至12月入住我院呼吸ICU和重症医学一科的COPD和呼吸衰竭患者共540例随机分为对照组270例和干预组270例。对照组实施常规护理和四肢关节运动，干预组在对照组的基础上实施早期功能锻炼。比较两组患者的肌力、ICU获得性肌无力发生率。结果：干预组患者肌力优于对照组，ICU获得性肌无力发生率明显低于对照组。结论：应用早期功能锻炼有利于提高ICU患者肌力，降低ICU获得性肌无力发生率。

【关键词】 早期功能锻炼;肌力;ICU获得性肌无力

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-206-01

1 基线资料

1.1 一般资料

本研究符合医学伦理学标准，所有处置方法均取得病人及家属知情同意。选择2017年1月—2017年12月入住我院呼吸ICU和重症医学一科的COPD和呼吸衰竭患者共540例，患者意识清醒、合作，血流动力学相对稳定，我院ICU患者平均住院时间12-15天。排除标准：住院過程中，因经济或其他因素自动出院的患者。540例患者中，男296例，女244例;年龄41（85岁，平均年龄（62.53（9.76）岁;汉族110例，少数民族430例;COPD患者283例，呼吸衰竭患者257例;气管切开患者18例，气管插管患者211例，面罩或鼻导管吸氧患者311例;将540例患者随机分为干预组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 两组实施干预前的肌力情况 两组患者的肌力分级分布情况差异无统计学意义，（P>0.05），详见表1。

2 方法

1.2.1 对照组 实施常规四肢关节运动。患者每日在护士的协助下接受床上主动或被动的四肢关节活动治疗，15 min，每组运动做20次。（包括伸屈手臂、肩关节内收、外展;直腿抬高、外展;）如果病人可耐受展开进一步的床上活动，将床头抬高45（（ 60（，鼓励和训练病人四肢主动活动的独立能力训练15min，（上肢抓500mL矿泉水瓶上举，下肢主动屈伸。）每天活动30min。

1.2.2 干预组 患者在对照组患者常规运动的基础上实施呼吸肌力锻炼。锻炼中主观感觉不适时，立即中止锻炼，返回原通气模式和参数，给予充分的呼吸支持，让呼吸肌得到充分休息，第二天继续进行。

1.2.3 MRC-score得分范围0分～60分，0分为四肢瘫痪，60分为肌力正常，低于48分可诊断为ICU-AW。但MRC-score检查需要病人清醒地回应以下简单命令中的至少3个问题：睁开或闭上眼睛、看着我、伸舌、点头、皱眉。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验。以P <0.05 为差异具有统计学意义。

3 结果

对两组患者实施干预前后的肌力情况比较结果显示，两组患者的肌力均有提高，两组患者干预前后分别的肌力提高，差异均有统计学差异，（P<0.05）详见表2。

4 讨论

研究报道显示，功能锻炼是预防ICU-AW的有效措施，可增加病人肌力，越早对ICU病人实施功能锻炼干预效果会越好。本研究中，对患者实施早期功能锻炼，结果显示，比较干预前后的干预组患者的肌力情况，干预组患者实施早期功能锻炼后肌力有提高，干预前后肌力比较差异具有统计学意义，（P<0.05）;该结果与胡惠娟等的研究结果相似，说明早期功能锻炼对患者的肌力恢复和提高有促进作用，在提高患者肌力方面效果明显，而患者的肌力提高可以进一步促进患者的自理能力，改善生活质量。

参考文献：

[1] 胡惠娟，魏红云，徐杰，等.早期活动干预对ICU获得性肌无力病人的影响[J].护理研究，2014，28（9C）：3378-3379.

[2] 卓大宏.中国康复医学[M].第2版.北京：华夏出版社，2003：127-132.

[3] 俞玲娜，张娜，尹安春.ICU获得性衰弱的干预研究现状[J].中华护理杂志，2013，48（1）：81-82.