护理干预在输卵管妊娠保守治疗中的护理作用探讨

王春晓

【摘要】目的：探索综合护理干预对输卵管妊娠保守治疗的效果。方法：输卵管妊娠患者80例随机分组，在保守治疗基础上，对照组40例均接受常规方式护理，研究组40例均接受综合护理干预。结果：研究组血β-hCG恢复至正常指标值时间、包块消失时间以及月经正常时间均显著少于对照组（P<0.05）;研究组患侧输卵管通畅率显著超过对照组的（P<0.05）;研究组干预后妊娠率显著超过对照组，不孕率显著低于对照组（P<0.05）。两组护理后FSH及E2水平均显著改善，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：输卵管妊娠保守治疗患者的综合护理干预可有效缩短症状改善时间，改善妊娠结局。

【关键词】综合护理干预;输卵管妊娠;保守治疗

[Abstract] Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on conservative treatment of tubal pregnancy.Methods：80 cases of tubal pregnancy were randomly divided into two groups. On the basis of conservative treatment， 40 cases in the control group received routine nursing care， and 40 cases in the study group received comprehensive nursing intervention. Results：The time of blood beta-hCG returning to normal value， the time of mass disappearing and the time of menstruation in the study group were significantly less than those in the control group （P < 0.05）; the patency rate of fallopian tube in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）; the pregnancy rate in the study group was significantly higher than that in the control group， and the infertility rate was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. The levels of FSH and E2 in both groups were significantly improved after nursing， and the study group was better than the control group （P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with conservative treatment of tubal pregnancy can effectively shorten the improvement time of symptoms and improve pregnancy outcomes.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; tubal pregnancy; conservative treatment

【中圖分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-178-01

近年来，异位妊娠具有较高的发病率，严重影响患者生育需求及身体健康。该病是指受精卵在子宫体腔以外部位的妊娠，属于非正常现象[1]，如果没有得到及时有效的干预，将产生大出血，严重影响患者生命安全。目前该病已经能够得到早发现、早治疗，但必须紧密结合临床护理干预才能实现最佳的效果。本文分析综合护理干预对于输卵管妊娠保守治疗的临床效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入患者均为我院2017年1月-2018年10月期间收治的输卵管妊娠患者，共80例。年龄19-40岁，平均（24.5±4.5）岁;停经时间0-40d，平均（26.5±4.5）d;血β-hCG水平162-3065U/L，平均（1565.5±25.5）U/L;包块直径1-4cm，平均（2.5±0.5）cm;继孕54例，初孕26例。所有研究对象均有输卵管妊娠相关临床症状并确诊，均自愿接受保守治疗，无明显腹痛。已对合并血液系统疾病、子宫内膜炎、子宫肌炎及盆腔感染者以及其他重要脏器严重疾病者予以排除。经本院伦理委员会审批及患者同意，随机分组，各40例。两组一般数据资料差异无显著性（P>0.05）。

1.3 方法 所有研究对象均接受相关常规保守治疗，予以口服甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020644），每周2次，每次2片，连服2周（1个疗程）。对照组常规方式护理，包括常规健康教育、配合治疗、饮食干预等。研究组均在常规护理基础上予以综合护理干预，具体为：①心理护理。针对输卵管妊娠患者而言，具有十分明显的惋惜、无助、紧张、失落等负性情绪。护理人员要引导和协同家属，积极对其实施心理干预，详细向其讲解相关疾病知识，目前的有效治疗方式以及预后，同时向其介绍医院的具体情况，建立起良好的护患关系，提升其治疗干预依从性。②预防孕囊破裂护理。引导换了注意保持卧床休息，尽量取平卧位、尽可能饮水，多摄入新鲜瓜果蔬菜，防止腹压明显增高，控制活动量。对相关生命体征情况进行严密监测，发现问题及时告知医生予以处理。③出血护理。针对已经发生出血症状患者，及时迅速补充血容量，确保血管胶体渗透压处于正常范围内，防止发生出血性休克。非必要条件下，不使用止痛药，以防止掩盖病情而延误治疗。引导患者注意保持够的休息和睡眠，严密监测其阴道出血和排泄物颜色变化情况等。如果其腹痛突然加重以及肛门明显肿胀，则立即报告医生及时处理。针对阴道流血相对较少者，要积极配合医师完成后穹隆穿刺检查并进一步确诊，针对结果异常者，及时予以处理。针对腹腔内出血者，立即开展抢救工作，防止其产生出血性休克。④用药干预。护理人员指导患者严格按照医嘱正常用药，严格控制药物使用剂量以及时间等，告知患者用药治疗过程中可能发生的相关不良反应以及处理方法，加强肝功能检测，积极强化口腔护理，适当提升饮水量，必要条件下可以口服亚叶酸钙防止发生口腔溃疡。⑤预防感染护理。帮助和引导患者注意保持会阴卫生，按时清洗并换衣物，改变不良生活行为，防止细菌感染。严格遵医嘱执行抗生素治疗方案，防止菌群失调。加强饮食干预，尽量选择营养价值较高、易消化食物，防止暴饮暴食导致腹痛。⑥出院指导。出院前，有效告知患者及家属相关出院后注意事项，指导其生育期有效避孕，衣物尽量选择棉质、宽松材质，提升舒适性。

1.4 观察指标 ①症状改善时间。主要为患者血β-hCG恢复至正常指标值时间、包块消失时间以及月经正常时间等。②住院时间。③治疗费用。④输卵管功能情况。主要为碘油造影及X线片结果显示是否通畅。⑤妊娠情况。主要为是否妊娠或不孕。⑥卵巢功能。分别于护理前及护理后2周取空腹取静脉血接受免疫化学发光法测定卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成素（LH）水平表达[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行结果数据处理。

2 结果

2.1两组患者症状改善时间及住院时间、治疗费用情况 研究组血β-hCG恢复至正常指标值时间、包块消失时间以及月经正常时间均显著少于对照组（P<0.05）;两组住院时间及住院费用相对接近（P>0.05）。见表1。

2.2 两组干预后输卵管功能及妊娠情况 研究组患侧输卵管通畅率显著超过对照组（P<0.05）;研究组干预后妊娠率显著性超过对照组，不孕率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后卵巢功能水平情况 两组护理后FSH及E2水平均显著改善，研究组优于对照组（P<0.05）;两组护理前后LH指标及组间比较无显著差异（P>0.05）。见表3。

3 讨论

针对异位妊娠患者而言，大约有90%属于输卵管妊娠，一旦发病，极有可能导致破裂，将增加腹腔内出血可能性，从而导致失血性休克等严重并发症，严重危及患者生命安全[3]。目前该类患者主要实施保守治疗，可以有效满足其生育需求，有效降低输卵管切除率，改善患者预后。但输卵管妊娠患者实施保守治疗存在着一定的风险，以及接受药物治疗将产生一定的不良反应。所以，必须针对患者积极实施护理干预。综合护理干预方案，重点按照人的生理、心理、社会以及文化等多方面需要，严格落实现代护理观，针对不同患者具体情况制定相应的护理方法[4]。该护理方式可以为患者提供更加科学的护理干预。本研究中，在保守治疗基础上，对照组均接受常规方式护理，研究组均接受综合护理干预。结果显示，研究组血β-hCG恢复至正常指标值时间、包块消失时间以及月经正常时间均显著少于对照组。表明综合护理干预可以有效缩短症状改善时间。研究组患侧输卵管通畅率显著超过对照组，研究组干预后妊娠率显著性超过对照组，不孕率显著低于对照组。表明综合护理干预的实施有助于提高患者输卵管功能，提高宫内妊娠几率。两组护理后FSH及E2水平均显著改善，研究组优于对照组。表明该护理方式可以有效改善卵巢功能。因此，针对输卵管妊娠保守治疗患者积极实施综合护理干预，可以有效缩短症状改善时间，提升輸卵管和卵巢功能，改善妊娠结局，该方法值得推广应用[5]。

参考文献：

[1] 马杰.综合护理干预在输卵管妊娠保守治疗中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（10）：74-76.

[2] 王蓉蓉.心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠患者的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：113+117.

[3] 郭明燕.探究对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕患者采取的护理干预及效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：205-206.

[4] 黄兰芳.心理护理干预对异位妊娠患者保守治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（09）：151-153.

[5] 唐文君，康春梅.健康教育及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠患者的影响[J].中国生育健康杂志，2017，28（02）：134-137.