妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理体会

董娟

【摘要】目的：探讨妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理效果。方法：将2017年2月至2018年6月期间我院收治的妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血患者60例分为两组进行研究，就常规护理（对照组，n=30）与舒适护理（观察组，n=30）对护理效果以及并发症发生率展开对比。结果：观察组总有效率明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：对妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血患者实行舒适护理效果较好，可有效提升患者舒适度，减少出血，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】妊娠高血压;宫缩乏力;产后出血;护理效果

【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-141-01

妊娠高血压是产科常见的疾病类型，患者一般会出现头痛、上腹疼痛以及视力衰减等症状，若治疗不及时极易出现全身痉挛以及抽搐等现象，甚至导致患者陷入昏迷，对其健康以及生命安全造成严重威胁。产后出血最常见的原因就是宫缩乏力，胎儿娩出后24小时内出血量在500ml以上，剖宫产在1000ml以上均为产后出血，是导致孕产妇死亡的原因之一，所以需要引起高度重视，给予及时恰当的处理，以此来提高救治成功率[1]。本次研究主要对妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年6月期间我院收治的妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，各30例，其中观察组年龄在24～35岁之间，平均年龄（29.5±8.5）岁;初产妇22例，经产妇8例。对照组年龄在25～36岁之间，平均年龄（30.5±8.5）岁;初产妇23例，经产妇7例。两组患者资料之间无明显差异（P>0.05），表明研究资料具有可比性。纳入标准：（1）所选患者均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核;（2）所选患者均存在面色苍白、烦躁、心悸以及四肢湿冷等症状。排除标准：（1）排除未签署知情同意书者;（2）排除不愿参加研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常护理，具体方法如下

患者入院后每天为其测量宫高、腰围，并定期听胎心，检查胎儿状况。产前加强对血压以及血常规等生命指标的检查，严格控制血压水平，避免出现贫血现象。同时帮助患者调节饮食，养成健康合理的饮食习惯，每天冲洗会阴，对新生儿进行抚摸、清洁以及喂养。

1.2.2 观察组实行舒适护理，具体方法如下：

1.2.2.1 心理护理

由于分娩过程较为痛苦，多数产妇极易出现紧张以及恐惧感，严重增加了产后出血的概率，所以在产前护理人员要主动与患者沟通交流，通过交流了解患者的心理状态给予其针对性心理护理，帮助其消除心理障碍，缓解压力，让其以积极的心态接受治疗[2]。

1.2.2.2 健康教育

由于患者对疾病相关知识了解较少，极易产生恐惧以及紧张等情绪，产前需要将疾病的相关知识、治疗方式以及效果向患者讲解清楚，加深其对疾病的认知，帮助其养成良好的生活习惯，不断提高治疗依从性，以此来减轻临床症状，降低产后出血的几率。

1.2.2.3 体征监测

产后密切监测产妇的心跳、呼吸、心率以及血压等体征，观察其子宫收缩以及阴道出血情况，针对出现不良现象的产妇要及时通知医生进行处理，避免导致病情恶化，威胁到生命安全。

1.2.2.4 子宫护理

产后加强对产妇子宫的监测，观察软产道损伤情况以及子宫腔内的积血、残留胎盘等情况，尽早实现母乳喂养，在促进脑垂体分泌释放源性催产素的同时促进子宫收缩。

1.2.2.5 饮食护理

根据患者的具体情况为其制定科学合理的饮食计划，增加对钙、维生素、铁以及蛋白质的摄入，坚持少食多餐的原则，为促进体力恢复，应该补充足够的水分，也可根据患者的具体情况给予其营养支持，避免出现酸中毒以及脱水现象。

1.2.2.6 阴道护理

由于大出血后体质较为虚弱，外阴以及阴道内会附着血液，极易滋生细菌导致感染，所以要及时清除血液，对外阴以及会阴处进行清洁消毒，2次/d，注意力度，避免造成损伤，叮嘱患者勤换洗内裤，注意卫生。

1.3 护理观察指标

对护理效果以及并发症发生率展开对比。护理效果包括显效：经护理患者面色苍白等症状消失，出血停止或者出血量在100ml以下;有效：经护理患者面色苍白等症状有所好转，出血量在300ml以下;无效：经护理患者面色苍白等症状未好转甚至恶化，出血量在500ml以上。

1.4 统计学方法

研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，其中[n（%）]表示计数资料，检验方式为x2检验，P<0.05为统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 护理效果比较

2.2 并发症发生率比较

3 讨论

妊娠高血压是妇产科常见的疾病类型，对患者危害较大，宫缩乏力性产后出血患者视力逐渐减退，出现上腹头痛以及头痛现象，若治疗不及时患者可能会出现休克、全身抽搐以及痉挛、休克等症状，情况严重时甚至导致产妇死亡。所以需要正确认识妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血，并给予有效护理，以此来效缓解病情，改善预后[3]。

本次研究中，观察组总有效率明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.0。原因分析为：①舒适护理属于人性化护理模式，在临床得以广泛应用，通过对患者进行心理护理可给予患者足够的安慰以及鼓励，帮助其缓解临床治疗的心理壓力，增加患者战胜疾病的信心，不断提高其治疗依从性，进而有效保证疗效，提高治疗效率。另外，进行健康教育可提升其对疾病的认知，提高治疗依从性。加强体征监测可观察产妇的恢复情况，对其相关生命体征进行监测可有效避免病情恶化，保证其生命安全。②通过子宫护理可避免出现宫腔内残留积血、胎盘以及胎膜，并且尽早通过母乳喂养来促进宫缩。饮食对产妇的恢复至关重要，通过为其制定科学合理的饮食计划可加强营养供给，少食多餐有助于体力恢复，水分的补充可有效避免患者脱水。另外，加强阴道护理可减少细菌滋生，保持阴部清洁干燥，可促进其尽快恢复[4]。

综上所述，对妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血患者实行舒适护理效果较好，可有效提升患者舒适度，减少出血，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 宋静.妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理效果[J].当代医学，2016，22（05）：100-101.

[2] 冯晓梅.62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].中国医药指南，2017，15（33）：27-28.

[3] 李小梅.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血75例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2967-2968.

[4] 买存玉.妊娠高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血的护理及带教要点[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：5-6.