孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息样支气管炎的临床效果探究

杨丹妍

【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗喘息样支气管炎的临床效果。方法：研究阶段为2016年9月～2018年9月，共纳入研究对象101例，均为喘息样支气管炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，均接受常规对症治疗，对照组联合氨溴特罗，观察组采用孟鲁司特钠联合氨溴特罗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率90.20%（46/51）高于对照组总有效率78.0%（39/50），差异显著（P<0.05）。结论：针对喘息样支气管炎患儿采用孟鲁司特联合氨溴特罗可有效缓解患儿临床症状，提高治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】孟鲁司特钠;联合用药;氨溴特罗;喘息样支气管炎;临床效果

【中图分类号】R753

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-103-01

喘息样支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征[1]。该病的发生与病毒感染、细菌感染等因素有关。值得关注的是，临床有研究对喘息性支气管炎进行了4～21年回顾性追踪，结果41%转为哮喘，其中6.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作[2]。因此积极有效的临床治疗十分重要，本次研究共纳入101例喘息样支气管炎患儿进行临床分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的101例喘息样支气管炎患者作为研究对象（2016年9月～2018年9月），采用隨机数字表法分为对照组和观察组，对照组50例，男24例，女26例，患儿的年龄范围在0.9-6岁之间，平均年龄（2.84±0.48）岁。观察组51例，男27例，女24例，患儿的年龄范围在0.7-5岁之间，平均年龄（2.91±0.51）岁。咨询和记录患儿的信息资料，比较患者的性别、年龄等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。纳入本次研究的所有患儿家长均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①结合临床表现、X线检查以及单克隆抗体免疫印迹法等喘息样支气管炎;②患儿依从性良好，配合临床各项治疗工作开展。

（2）排除标准：①合并先天性疾病例如心脏病、支气管狭窄者;②合并肺结核、原发性纤毛运动障碍综合征患儿。

1.2 方法 所有患儿均接受常规对症治疗，包括抗生素、抗病毒药物、雾化吸入、吸痰等。

对照组：氨溴特罗（北京韩美药品有限公司，规格型号：60ml，国药准字H20040317） 口服，一次2.5-15ml，一日2次。连续治疗7天，7天1疗程，共治疗2-3疗程。

观察组：在对照组采用氨溴特罗相同药物、相同用药方式的基础上联合孟鲁司特（四川大冢制药有限公司，产品规格：5mg*5s，国药准字H20064828）每日1次，一次5mg，连续治疗7天，7天1疗程，共治疗2-3疗程。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效，显效：患者各项临床症状得到缓解，肺部哮鸣音全部消失;改善：患者各项临床症状有一定缓解，肺部哮鸣音有明显改善;无效：患者各项临床症状未缓解，肺部哮鸣音无任何改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析 借助统计学专用软件SPSS 21.0版本对组间数据差异进行检验，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（x±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效 观察组治疗总有效率90.20%（46/51）高于对照组总有效率78.0%（39/50），差异显著（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

因婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。目前临床上针对喘息样支气管炎的治疗主要以控制感染、祛痰、镇咳、雾化、解痉、平喘等对症治疗。

本次研究在常规对症治疗的基础上联合孟鲁司特钠、氨溴特罗治疗分析，氨溴特罗作为一种黏液溶解剂，可加强纤毛摆动，促进肺表面活性物质的合成，可有效发挥出对抗过敏物质、扩张支气管、解除末梢气道痉挛、降低痰液理化性质、增加黏液分泌、抗炎、抗氧化等作用，本次研究结果显示，观察组治疗总有效率90.20%（46/51）高于对照组总有效率78.0%（39/50），差异显著（P<0.05），可以发现单纯使用氨溴特罗其临床疗效一般。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，而现有对喘息样支气管炎的研究发现该病的发生与白三烯泪眼新介质有紧密相关性，利用孟鲁司特可有效降低患儿白三烯水平，起到缓解支气管炎症症状的作用。通过联用大大提高了治疗效果。孟鲁司特主要通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动诱发的支气管痉挛等作用，并具有一定程度的抗炎作用[3]。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，是导致起到慢性炎症和高反应性的重要介质，孟鲁司特通过阻断白三烯致炎途径，特异性阻断半胱氨酰白三烯与白三烯受体结合，有效发挥出抗炎作用[4]。

综上所述，针对喘息样支气管炎患儿采用孟鲁司特联合氨溴特罗可有效缓解患儿临床症状，提高治疗效果，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1] 李华芳.孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4610-4611.

[2] 雷玉琳.氨溴特罗口服溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童急性支气管炎的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（06）：124-127.

[3] 黄晓蓉.联合使用孟鲁司特钠与氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：196-197.

[4] 韩银华.用孟鲁司特钠联合氨溴特罗治疗小儿喘息性支气管炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（18）：136-137.