糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平分析

杜晓明

[摘要] 目的 分析糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平。方法 选择2016年3月—2018年3月该院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，根据治疗方案分成两组，对照组50例使用前列地尔治疗，研究组50例使用前列地尔联合厄贝沙坦治疗，对两组患者治疗效果及蛋白尿水平进行分析。结果 研究组治疗总有效率96.00%高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者24 h尿微量白蛋白及24 h尿蛋白含量（498.70±26.72）mg/L、（1.30±0.21）g·d低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血肌酐、三酰甘油及总胆固醇各项指标优于对照组。 结论 糖尿病肾病患者使用前列地尔联合厄贝沙坦治疗临床疗效显著，能改善患者肾功能，还能减少蛋白尿的产生，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病肾病;前列地尔;厄贝沙坦;治疗效果;蛋白尿

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0009-03

Analysis of the Efficacy and Proteinuria Level of Alprostadil Combined with Irbesartan in Diabetic Nephropathy

DU Xiao-ming

Department of Endocrinology， First People's Hospital of Tancheng County， Linyi， Shandong Province， 276100 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and proteinuria level of alprostadil combined with irbesartan in diabetic nephropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the treatment plan. 50 patients in the control group were treated with alprostadil and 50 patients in the study group were treated with prolactin combined with irbesartan. Therapeutic effect and proteinuria levels were analyzed in the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group was 96.00% higher than that of the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The study group had 24 h urine microalbumin and 24 h urine protein content （498.70±26.72）mg/L， （1.30±0.21）g·d was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The serum creatinine， triglyceride and total cholesterol were better than the control group. Conclusion The clinical efficacy of alprostadil combined with irbesartan is significant in patients with diabetic nephropathy， which can improve renal function and reduce proteinuria. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy; Alprostadil; Irbesartan; Therapeutic effect; Proteinuria

糖尿病肾病在临床上是一种比较严重的2型糖尿病并发症，发病机制相对复杂，具有致死率高及致残率高的特点，并且由于该疾病在早期阶段没有明显的临床症状，因此在治疗过程中增加了很大的难度，同时该疾病可随着病情的发展，患者得不到及时有效的治疗，会导致肾功能出现障碍，病情严重时甚至会危及患者的生命安全[1-2]。为探讨糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平分析，该研究对2016年3月—2018年3月對100例患者其治疗效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选取该院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，患者均签署知情同意书，该研究均符合医学伦理会批准，依照治疗方案分成两组，对照组50例，男26例，女24例，年龄43～76岁，平均（56.74±3.65）岁，糖尿病病程2～19年，平均（11.33±1.29）年，其中肾病分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期23例;研究组50例，男27例，女23例，年龄43～75 岁，平均（56.28±3.64）岁，糖尿病病程2～19年，平均（11.38±1.25）年，其中肾病分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

对照组给予前列地尔（批准文号：H20103100）治疗，使用10 μg与250 mL 0.9%的生理盐水混合后进行静脉滴注，1次/d;研究组在对照组基础上添加厄贝沙坦（批准文号：H20100164）治疗，0.15 g/次，1次/d，口服。两组患者均治疗2个星期。

1.3  观察指标和评定标准

对比两组患者治疗效果，疗效标准：显效：经治疗后临床体征及症状基本消失，且肾功能指标恢复正常，尿蛋白含量下降超过50%;有效：临床体征及症状得到明显改善，肾功能指标有所改善，尿蛋白含量下降低于50%;无效：患者临床体征及症状没有变化，肾功能没有任何改善。对两组24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白含量以及血肌酐、三酰甘油和总胆固醇进行比较[3-4]。

1.4  统计方法

数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，均数标准差（x±s）表计量资料，行t检验;百分比（%）表计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比

研究组患者治疗总有效率比对照组高，比较差异有统计学意义（χ2=4.000 0，P<0.05），见表1。

2.2  两组尿微量白蛋白及尿蛋白含量比较

研究组患者尿微量白蛋白及尿蛋白含量比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组血肌酐、三酰甘油及总胆固醇对比

研究组患者治疗后血肌酐、三酰甘油及总胆固醇各项指标明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前临床对糖尿病肾病发病原因尚不明确，但通常认为是由于多种因素所引起的，其中主要以代谢紊乱以及肾小球血流动力学障碍为发病的首要原因，该疾病在临床上多表现为肾小球高压、高灌注或者是高滤过等状态。而早期进行诊断与治疗对该疾病十分重要，能有效改善肾功能损伤，控制病情的发展，不过病情一旦进入中期、晚期，肾功能急剧下降，最后会导致患者出现肾衰竭[5-6]。为探讨糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平分析，该研究针对该院收治100例糖尿病肾病患者临床资料进行分析。

该研究结果显示：研究组患者治疗总有效率明显比对照组高;研究组患者24 h尿微量白蛋白及24 h尿蛋白含量明显比对照组低;研究组患者治疗后血肌酐、三酰甘油及总胆固醇各项指标明显优于对照组。表明使用列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者不仅可以有效提高临床治疗效果，还能改善患者肾功能。分析原因可能为：前列地尔在临床上是治疗糖尿病肾病的一种新型且有效的治疗药物，它能够对血栓素A2的形成与释放进行有效抑制，并且能扩张肾血管，可以阻断缩血管效应，增强酶体膜的稳定性，减低血液黏度，使红细胞的变形能力大大提升，从而有效改善机体血液流变，同时该药物还可以改善尿蛋白，避免或减少肾动脉的扩张，让患者减少出现高血压的发生，并且有相关研究表明，患者使用该药物，副作用小，具有较高的安全性[7]。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂中的一类药物，它可以直接对血管紧张素Ⅱ受体进行阻断，让受损的肾脏得到修复，并且它还具备有调节神经内分泌水平以及扩张血管的功效，因此能改善机体肾脏血流变化。同时该药物还能降低血压和肾小球内压，使肾灌注得到改善，有利于尿蛋白的排出，从而延迟肾小球硬化[8]。外部环境与样本例数等因素制约，关于糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果及蛋白尿水平分析，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，糖尿病肾病行前列地尔联合厄贝沙坦治疗临床效果显著，在改善患者肾功能和减少蛋白尿的产生的同时，还能提高临床疗效，具有实际应用价值。

[参考文献]

[1]  王彦，唐琳.舒洛地特注射液联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（21）：1953-1956.

[2]  陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[3]  苟燕.前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响[J].河北医学，2016，22（12）：1948-1951.

[4]  杨涛，陈华茜，张任，等.舒洛地特对2型糖尿病肾病患者血清、尿液ET-1水平的影响[J].实用药物与临床，2017，20（6）：631-634.

[5]  王卫民.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].中国综合临床，2016，32（5）：434-437.

[6]  杨新雪.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1753-1754.

[7]  王俊英.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].中国现代医生，2015，53（12）：81-83.

[8]  劉玉才，徐飞.前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：500-501.