探究个性化营养方案联合快速康复外科在结直肠癌围术期中的应用

夏婷婷

【摘要】目的：探究个性化营养方案联合快速康复外科在结直肠癌围术期中的应用效果。方法：选择本院2017年10月至2018年10月期间收治的结直肠癌手术患者60例，按照双盲法随机分为常规护理的对照组和个性化营养方案联合快速康复外科理念的观察组，每组30例，比较分析两组患者护理后的临床效果。结果：护理干预后，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌患者围术期应用个性化营养护理和快速康复外科护理可有效促进其身体康复速度，值得临床推广实施。

【关键词】个性化营养方案;快速康复外科;结直肠癌;围术期;满意度

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-042-01

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌和胃癌，位居第三，且该病存在较高的死亡率[1]。目前，临床治疗结直肠癌多采用手术治疗，给患者机体造成较大创伤，常规护理不仅无法减轻患者创伤，还会增加其并发症发生率，影响疾病康复。个性化营养方案联合快速康复外科护理是一种具有循证医学证据的新型围术期护理手段，不仅减轻手术对患者机体创伤，同时还能确保患者机体所需的营养供给，达到快速康复的目的。本次研究中，笔者选择2017年10月中2018年10月期间我院收治的部分患者实施个性化营养方案联合快速康复外科护理，其效果显著，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般資料 将我院上述时期60例结直肠癌手术患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者30例，男18例，女12例;年龄26～66岁，平均年龄（46.25±7.88）岁;其中升结肠癌5例，降结肠癌7例，横结肠癌4例，乙状结肠癌7例，直肠癌7例。观察组患者30例，男16例，女14例;年龄28～63岁，平均年龄（45.51±6.49）岁;其中升结肠癌4例，降结肠癌6例，横结肠癌6例，乙状结肠癌5例，直肠癌9例。本次研究经我院伦理协会审批并通过，所有患者及其家属均自愿签署知情协议书。所有患者均无其他器官疾病，无肝肾衰竭现象。两组患者在一般临床资料方面差异不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上行个性化营养方案联合快速康复外科护理，主要手段为：①健康教育。患者入院后根据其文化水平为其进行具有针对性的疾病健康教育，并根据其身体状况、病史、营养状况作出风险评估，确保患者充分了解自身身体状况，提高手术成功率[2]。②营养方案制定。根据肿瘤患者营养治疗临床路径为患者制订具有个性化的营养方案，每日给予蛋白质1.5g/kg，热量供给维持在25kcal/kg左右。③术前准备。患者术前一天给予饮用碳水化合物液体护理，术前6小时开始禁食，术前3小时可进行少量葡萄糖液体的补充。④术中护理。患者手术过程中需给予持续硬膜外镇痛护理，此外，护理人员还需注意患者隐私保护和保暖护理。⑤术后护理。患者转移至普通病房后护理人员需根据其麻醉方式和部位的不同指导患者呈现合理的体位，指导患者家属为患者进行按摩护理，另外，护理人员需在24h后拔除患者体内的胃管和导尿管，手术结束当天可指导患者进行轻微的床上运动，术后3d指导患者进行床下活动，并逐渐增加运动量[3]。⑥饮食护理。患者术后48小时可食用半流质食物，此后逐渐转入正常饮食。⑦并发症护理。结直肠癌手术患者术后易出现诸多并发症，如感染、恶心、肠麻痹等，护理人员需根据患者情况给予预防或治疗，若患者出现呕吐、恶心等症状，应给予阿片药物或止吐药物治疗;若患者出现感染需给予抗生素药物治疗或增加日常护理工作;若患者出现肠麻痹应给予阵痛药物或鼓励其进行床下活动等[4]。

1.3 观察指标 ①患者术后恢复情况。由护理人员记录患者手术后首次排气、排便及下床活动时间和住院时间，并作出比较分析。②患者术后并发症发生情况。护理人员观察所有患者术后是否出现尿路感染、切口感染、肺感染、恶心呕吐等并发症，并发症发生率=并发症发生例数/n×100%。③患者满意度。通过分发调查问卷的形式对患者进行满意度调查，其中满意度分为非常满意、一般满意及不满意三个等级，护理满意度=（非常满意+一般满意）/n×100%。

1.4 统计学方法 统计学处理采用SSPS 22.0统计软件进行。采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，t检验。以百分比（%）表示计数资料，卡方检验。差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者术后恢复情况 护理后，观察组患者术后各项恢复情况显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者术后并发症情况 分组护理后，观察组患者并发症发病率为10%，显著低于对照组30%，两组患者数据比较差异具有可比性（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变，近几年结直肠癌的发病率逐渐上升，该疾病患者早期会出现排便次数增多且费力等症状，中晚期则出现便血、排便不尽、脓血等，对患者的生活质量造成严重影响[5]。临床研究表明，结直肠癌在治疗过程中配合有效的护理手段对患者的身体康复具有重要作用，个性化营养方案联合快速康复外科通过应用现代化营养治疗理念，不仅能够加速患者的胃肠功能恢复，还能减轻患者手术造成的机体创伤。

陈俊等[6]学者在研究中将112例结直肠癌患者随机分为56例常规护理的对照组和56例快速康复外科护理的观察组，护理后，观察组患者术后康复情况显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率显著低于对照组，且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。本次研究结果表明，观察组患者术后恢复情况及并发症发生率均明显优于对照组，且观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。本次研究结果与陈俊等学者研究基本一致。

综上所述，个性化营养方案联合快速康复外科护理应用于结直肠癌围术期中能够明显减少并发症发生率，加快患者的身体康复，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 董久梅.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（7）： 215-216.

[2] 郭龙， 才保加.加速康复外科在结直肠癌围术期中的应用进展[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（68）： 95-97.

[3] 陈治明， 周克， 吴平， 等.早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响[J]. 局解手术学杂志， 2015， 24（1）： 85-87.

[4] 周秀梅.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值研究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）： 228-229.

[5] Xu D， Li J， Song Y， etal.Laparoscopic surgery contributes more to nutritional and immunologic recovery than fast-track care in colorectal cancer[J]World J Surg Oncol， 2015， 13（1）： 1-9.

[6] 陈俊.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用[J]. 交通医学， 2018， 32（4）： 345-347.