评价肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果

王宪苓

【摘要】目的：分析肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果。方法：选择接受的86例肠梗阻手术并发肠瘘患者作为案例，按照编号分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规护理和综合护理，护理后总结结果。结果：本次研究中对两组患者的瘘口愈合时间分析，观察组的优势更为明显。结论：对于肠梗阻手术并发肠瘘的患者进行综合护理指导，效果明显，能促进瘘口的愈合，提升整体满意率。

【关键词】肠梗阻;并发肠瘘;护理内容;护理结果

[Abstract] Objective：to analyze the causes and nursing effects of intestinal fistula in patients with intestinal obstruction surgery.Methods：86 cases of patients with intestinal obstruction complicated with intestinal fistula were selected as the cases， and divided into control group and observation group according to the number. Routine nursing and comprehensive nursing were carried out respectively， and the results were summarized after nursing.Results：in this study， the two groups of patients fistula healing time analysis， the advantage of the observation group is more obvious.Conclusion：comprehensive nursing guidance is effective for patients with intestinal obstruction complicated with intestinal fistula， which can promote the healing of fistula and improve the overall satisfaction rate.

[Key words] intestinal obstruction;Intestinal fistula;Nursing content;Results nursing

【中图分类号】R197.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-029-01

肠梗阻主要是由于肠内容物无法正常流动，在肠道内出现阻塞的一种情况，属于一种常见的急腹症。针对具体情况，在临床研究中需要给予适当的护理服务指导，满足患者自身要求。护理干预模式是临床医疗服务的重要组成部分，也是衡量医院综合实力的指标。在整个过程中需要掌握具体护理指导的内容和要求，从现状入手，发挥现有护理指导方案的最大化作用。为了分析肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果，选择接受的86例肠梗阻手术并发肠瘘患者作为案例，分组后分别进行的是常规护理和综合护理，护理后总结结果。概况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择86例肠梗阻手术并发肠瘘患者作为案例，按照编号分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规护理和综合护理，护理后总结结果。两组患者的案例数一致（n=43），对基本资料分析后可知，对照组中男女比例是23：20，本组年龄区间在45-72岁，平均年龄区间（55.5±0.5）岁。观察组中男女比例是30：13，最大患者年龄72岁，最小患者年龄45岁，平均年龄区间（56.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异（p>0.05），所有患者均符合研究指标，可对所有资料研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中对照组进行的是常规护理方式，给予适当的护理帮助，告知患者常规注意事项，进行日常護理帮助和指导。观察组进行的是综合护理指导方式，如下：

（1）皮肤护理

肠梗阻术后，发生肠瘘大约1周，周围可能存在发红以及破溃等现象，护理阶段需要注意对局部的皮肤进行护理指导，确保引流状态良好。采用纱布或者棉球等进行擦拭，等到干后涂抹复方氧化锌[1]。

（2）给予营养支持护理

由于患者可能存在营养流失的现象，肠管或者肠道等吸收面积减少，长时间接受治疗后可能存在营养不良的现象。护士需要结合医嘱进行胃肠外的营养支持，配合营养混合液，静脉注入。护士需要观察患者的血糖值变化，结合电解质变化和具体情况等进行用量调整，每日进行一次的检查[2]。

（3）早期活动指导

肠瘘患者患病的期间，患者卧床休息，但是可能诱发其他疾病，在治疗过程中需要鼓励积极参与到其中。定期按摩，避免出现压疮。此外护士需要辅助患者进行四肢的运动，条件允许的前提下，进行下床活动，促进胃肠蠕动，避免出现粘连的现象[3]。

1.3 指标分析 在本次研究中对满意率情况和愈合时间分析。

1.4 统计学处理方法 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算;计数资料使用x2计算;当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的的瘘口愈合时间 本次研究中对两组患者的瘘口愈合时间分析，观察组的愈合时间5.2±0.2周，对照组的愈合时间7.5±0.5周，数据对比后得知，观察组的优势更为明显。

2.2 两组患者的满意率指标分析 对比两组患者的满意率情况，观察组的满意率93.1%，明显高于对照组的74.4%，对比后观察组的满意率高，对比结果如下：

3 讨论

综合护理方式是当前切实可行的一种护理方案，从多个方面进行问题分析，需要注意的是坚持整体的理念。在后续应用中需要給予针对性的护理指导，促进患者恢复。肠梗阻术后可能存在肠瘘的现象，给予综合护理指导后，可以促进患者恢复。出现异常反应后从各个方面给予护理指导，包括：心理护理、皮肤护理和营养护理等方面，需要完善现有的护理服务方式。在新时代护理的过程中，要求增强整体满意率，综合的护理方案和新时代的护理需求等相适应，要求坚持以人为本的理念，强调以患者为中心的原则，在综合性评估的过程中，尽量满足实际需求，解决当前存在的各种问题。由于问题种类比较多，需取得患者的同意，建立良好的关系，增加整体依从性。营养支持护理指导很关键，需要严格按照医嘱给予营养支持，整个过程中配置全营养混合液。在监测管理中对血糖值变化分析，结合电解质的变化进行整体用量的调整。营养液的配置需要严格按照流程要求进行，由专人进行配置，只有完善无菌操作，才能减少污染。肠梗阻术后肠瘘现象的消极影响比较大，周围可能存在破溃的情况，需要保持有一定的腹腔引流，确保周围的干净和干燥。采用纱布或者棉球等蘸温水进行擦拭，等到干后，在周围涂抹软膏。如果局部存在糜烂或者其他异常反应等，配合采用红外线进行理疗，必须注意的是密切观察辅料渗血情况，及时更换辅料，尽量采取半卧位姿势，确保腹腔引流，减少局部炎症，不断促进患者康复。

在整个护理指导的阶段，患者长期卧床休息，但是患者可能存在其他并发症，在整个期间要求进行临床护理指导，积极指导进行被动和主动的活动。定期的按摩指导很重要，起到突出的协调作用，合适的干预和指导后能避免出现静脉血栓，在病情允许的前提下，鼓励进行下床活动，促进蠕动，避免出现术后异常反应。

本次研究中对两组患者的瘘口愈合时间分析，观察组的愈合时间5.2±0.2周，对照组的愈合时间7.5±0.5周，观察组的优势更为明显。对比两组患者的满意率情况，观察组的满意率93.1%，明显高于对照组的74.4%，对比后观察组的满意率高。说明对于肠梗阻手术患者并发肠瘘进行综合护理指导，整体效果明显。

综上所述，综合的护理指导后可以促进患者恢复，避免产生其他不良反应，整体可行性高。

参考文献：

[1] 吴伟华，杨秋平.肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因与护理效果研究[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1884-1885.

[2] 郭应粉.10例肠梗阻手术患者并发肠瘘的原因分析及护理体会[J].中国实用医药，2015，10（21）：225-226.

[3] 印义琼，刘春娟，文曰，梁涛，钟静，刘丽容.Peutz-Jeghers综合征肠套叠术后肠梗阻并发肠瘘妊娠患者护理一例[J].华西医学，2015，30（03）：595-596.