人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用

郭晓青 刘清明 於娟娟

[摘要]目的 探讨人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果。方法 选择2017年3月～2018年5月在我院接受听力筛查的114例婴幼儿，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各57例。对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理，比较两组的听力筛查结果以及护理总满意度。结果 观察组中有53例听力筛查通过，通过率为92.98%，对照组中有45例听力筛查通过，通过率为78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家长的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在婴幼儿听力筛查期间，对婴幼儿家长行人性化护理，可显著改善婴幼儿听力筛查通过率，优化听力筛查质量，同时提高婴幼儿家长的护理满意度，临床推广价值较好。

[关键词]婴幼儿;听力筛查;人性化护理;通过率分析

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in infant hearing screening. Methods A total of 114 infants and children who received hearing screening in our hospital from March 2017 to May 2018 were selected， and all infants were divided into observation group and control group according to the numerical randomization method， 57 cases in each group. The control group received routine nursing during the hearing screening， while the observation group received humanized nursing， and the hearing screening results and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results All 53 infants and children in the observation group passed the hearing screening， with a passing rate of 92.98%， and 45 infants and children in the control group passed the hearing screening， with a passing rate of 78.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing for infants and young children′s parents during infant hearing screening can significantly improve the passing rate of infant hearing screening， optimize the quality of hearing screening， and at the same time improve the nursing satisfaction of infants and young children′s parents， which is of good clinical value.

[Key words] Infants; Hearing screening; Humanistic nursing; Analysis of passing rate

聽力正常是婴幼儿顺利掌握语言能力的基础保障，一般情况下，婴幼儿听力正常，可以出生后4～9个月内进行语言学习[1]，此阶段对婴幼儿的语言发育具有至关重要的影响意义，因此，为了确保婴幼儿语言发育正常，需要及时婴幼儿进行早期听力筛查，排除听力障碍，或是语言障碍等情况[2]。听力筛查期间，护理人员要直接与婴幼儿及家属沟通，护理服务质量将会在极大程度上决定了听力筛查质量，因此，优化护理服务质量同样具有不容忽视的重要性[3]。本研究为明确最佳护理途径，为护理人员提供科学依据，选择我院接受听力筛查的婴幼儿114例，对常规护理、人性化护理的临床应用效果进行了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月～2018年5月在我院接受听力筛查的114例婴幼儿。纳入标准：所有婴幼儿均为初次接受听力筛查，且婴幼儿家长在了解研究内容后签署知情同意书。排除标准：先天性听力障碍、脏器疾病的患儿。研究经我院医学伦理委员会审批通过。遵循数字随机法分为观察组和对照组，每组各57例。对照组中，男31例，女26例，年龄2 d～3个月，平均（2.78±2.15）个月。观察组中，男33例，女24例;年龄5 d～3个月，平均（2.80±2.33）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有婴幼儿均接受听力筛查，仪器为丹麦MADSEN公司生产的Accu Screen耳声反射筛查仪。婴幼儿沐浴后，吃奶后的睡眠状态，或是安静状态下进行筛查，若筛查通过，仪器显示PASS;若筛查未通过，仪器显示NOISE，或是REFER，需要以42 d为间隔，对婴幼儿进行复查，若复查结果仍未通过，要对婴幼儿进行脑干听觉诱发电位检测[4]。听力筛查期间，对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理，具体内容如下。①人性化管理听力筛查环境：医院要配备独立病房，充当听力筛查室，保证室内有较好的隔音效果，即关门后，室内环境较为安静，无嘈杂声音，噪音检测结果<40分贝[5];护理人员进入听力筛查室后，要对婴幼儿及家长进行自我介绍，并就听力筛查相关内容进行宣教，包括听力筛查方法、时间、目的等，提高婴幼儿家长的认知理解程度，提高听力筛查期间婴幼儿、婴幼儿家长的依从性与配合度[6];值得关注的是，婴幼儿接受听力筛查前2 h，护理人员要对听力筛查室采取紫外线消毒处理，并保证通风顺畅[7]。②人性化护理操作：协助婴幼儿家长调整婴幼儿体位，保证舒适度，后两个方向交换侧转婴幼儿头部，一般情况下，每次交换时间间隔4 h左右，避免单侧耳朵长期受压，影响耳内羊水吸收效果[8]。筛查期间，要先以棉签清洁婴幼儿耳道内分泌物，再行常规检查，确保耳道畅通，无病变，取测试耳塞，检查探头，确保正常值后，置入婴幼儿耳道[9]。如情况必要，在置入通条时可采取由后向前的原则，并对三个通道进行查看，确保疏通有效[10]。③人性化安抚婴幼儿家长：听力筛查期间，婴幼儿要长期保持体位不变，行动受限后婴幼儿不可避免的会产生一些哭闹行为，护理人员要对婴幼儿家长进行宣教以及心理安抚，避免婴幼儿家长因担忧而配合度下降，明确婴幼儿哭闹的影响因素，指导婴幼儿家长通过肢体抚慰等方式安抚婴幼儿情绪，保证筛查有效，提高筛查通过率[11]。

1.3觀察指标及评价标准

观察并比较两组听力筛查通过率，以两次筛查结果为准，仪器显示PASS为参考。向两组儿家长发放护理满意度调查问卷，共计3个选项：不满意、一般、满意，护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，符合正太分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组听力筛查通过率的比较

2.2两组家长护理总满意度的比较

3讨论

本研究结果显示，观察组中有53例听力筛查通过，通过率为92.98%，对照组中有45例听力筛查通过，通过率为78.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家长的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在婴幼儿接受听力筛查期间，对婴幼儿行人性化护理服务，可提高婴幼儿听力筛查通过率，临床价值显著。

婴幼儿时期，是婴幼儿学习语言的关键时期，此阶段，正常的听力对婴幼儿具有至关重要的影响意义，一般情况下，婴幼儿在出生后的4～9个月，便会开始语言学习，若婴幼儿有听力障碍，将会直接影响婴幼儿的语言功能，严重的甚至会造成聋哑结局，影响婴幼儿的生长发育结果，弱化婴幼儿的生活质量以及生存质量。据有关资料统计，我国残疾人群众的约有15%为听力语言障碍的婴幼儿，而在婴幼儿听力障碍中，双耳障碍的发生率约为1/1000，轻度听力障碍，或是单耳听力障碍的发生率4/1000，而就婴幼儿群体来说，不同程度的听力受损发生率约为10%，这不仅会影响婴幼儿的生长发育，同时还给婴幼儿家庭带来了较为沉重的精神压力以及经济负担[12-13]。对婴幼儿进行早期听力筛查，可及时明确婴幼儿的听力情况，若婴幼儿存在听力障碍，可及时有效的对婴幼儿进行针对性治疗，避免病情进一步发展，严重影响婴幼儿的预后质量。人性化护理，作为临床护理服务的一种新兴理念，已经逐渐受到广泛认可，人性化护理在临床应用期间，始终秉持着“以人为中心”的基本原则，与当下发展需求存在较高的契合度，易于婴幼儿及家长接受。人性化护理作为整体护理的一种落实模式，要求护理人员在临床提供护理服务期间，始终保持良好的诚心、细心及爱心，通过为婴幼儿提供全方位的护理服务，获取婴幼儿家长的安心、放心以及舒心，在提高婴幼儿家长临床护理满意度，进一步建设和谐护患关系方面有重要的意义，同时，其也能通过全方位的优质护理服务，为临床结果的有效性提供保障，优化预后发展质量[14]。婴幼儿听力筛查过程中，会受到多方面因素的影响，弱化筛查质量，如婴幼儿单侧卧位、婴幼儿出生体质量、产妇孕龄、胎数、分娩方式、婴幼儿性别、耳道内分泌物情况、耳道内羊水吸收情况、中耳是否存在积液等，若单纯的对婴幼儿施以常规护理，将会增加筛查结果的失准性，而人性化护理所提供的全方位服务则可在一定程度上减少筛查结果的假阳性率，保证筛查质量、筛查结果有效，为婴幼儿的后期发展提供有价值的参考依据[15]。

综上所述，在婴幼儿听力筛查期间，为婴幼儿提供人性化护理服务，从环境、操作以及心理层面保证婴幼儿的舒适度，不仅可提高婴幼儿听力筛查结果的有效性，减少误诊、漏诊的可能性，为早期治疗提供有价值的参考依据，还能让婴幼儿家长放心、安心、舒心，提高婴幼儿家长的认同度与满意度，为和谐建设护患关系奠定良性基础。

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（收稿日期：2018-10-22  本文编辑：崔建中）