稀碘伏溶液浸泡术野对脊柱手术后切口感染风险探讨

杨小平

（四川省乐山市犍为县人民医院 四川 乐山 614400）

临床上，切口感染为院感中具有高发病率的一种类型，其发病率仅次于尿路感染，据有关调查数据显示[1]，在接受脊柱手术治疗的病患当中，约有1.6～12%的病例会在术后发生切口感染的情况。而感染的发生除了会延长患者抗生素使用的时间之外，还会在一定程度上增加其经济和心理负担，延缓病情康复，甚至有可能会导致内固定失败等，危及患者的生命健康。相关资料中提及，能够对脊柱手术切口感染率造成影响的因素有许多，当中，比较常见的有手术部位、基础疾病、手术入路、吸烟史、应用抗菌缝线、患者年龄、术前诊断、手术床程度、局部使用万古霉素以及入手术室人数等[2]。对于上述影响因素，临床将之分成了不可变以及可变因素这两类，通过对后者采取针对性较高的措施进行干预，可显著降低患者在脊柱手术后发生切口感染的风险。碘伏溶液为廉价且安全的一种消毒剂，在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用，而利用碘伏溶液对术野进行浸泡亦或者是冲洗则主要针对于外伤和手术感染的清创手术[3]。此研究，笔者将以100例脊柱手术病患（接诊于2012年1月—2018年12月）为对象，着重分析稀碘伏溶液浸泡术野在脊柱手术中的应用对减少术后切口感染风险的干预作用，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2018年12月本院接诊且自愿接受脊柱手术治疗的病患100例，随机分成研究和对照两组，当中，研究组（n=50）包含男性28例、女性22例，年龄19～80岁之间，平均（54.26±11.37）岁；对照组（n=50）男性29例、女性21例，年龄19～79岁之间，平均（54.32±11.68）岁。患者签署知情同意书，病历资料完整，无相关药物过敏史。研究在获得医院批准的情况下开展，对两组的年龄和性别等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

（1）椎间孔镜手术者。（2）椎体成形术者。（3）内固定取出术者。（4）过敏体质者。（5）原发感染手术者。（6）中途退出治疗者。（7）Halo头环固定术者。

1.3 方法

脊柱手术治疗期间，均利用生理盐水对创口进行反复冲洗。另外，对照组于关闭手术切口之前，利用生理盐水对术野进行冲洗，使用量为1000～1500ml。研究组于关闭手术切口之前，利用1%稀碘伏溶液对术野进行浸泡，需控制浸泡的时间为2min左右，此后，再将稀碘伏溶液充分吸出，并利用适量的生理盐水对术野进行1次冲洗。两组术中都常规预防性使用1次抗生素，并在术后的48h之内停止用药，严格按照相关的标准和流程对切口进行换药，同时注意观察患者切口的愈合情况。

1.4 评价指标

对比两组的手术时间、手术部位及术后发生切口感染的患者例数。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 切口感染发生率

研究组中没出现切口感染，对照组中有4例发生切口感染，占8.0%。研究组优于对照组，组间差异显著（χ2=4.1667，P＜0.05）。

2.2 手术部位

研究组的骶椎、颈椎和腰椎手术比例同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的胸椎手术比例比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表。

表 两组手术部位的对比分析 [n（%）]

2.3 手术时间

研究组的手术时间为（117.82±48.97）min，比对照组的（139.46±47.03）min短，组间比较差异有统计学意义（t=2.2537，P＜0.05）。

3.讨论

在医院获得性感染疾病中，切口感染的发病率比较高，而本病的发生除了会加重患者的病情外，还会给其身心健康造成更大的损害，从而在一定程度上延长了其病情康复所需的时间，降低了临床治疗效果。对于脊柱外科手术者而言，其手术用时比较长，术中对组织进行暴露的范围比较广泛，加之需要置入比较多的内固定材料，且手术创伤比较大，使得患者在术后更容易出现切口感染的情况[5]。近年来，随着医疗技术的进一步发展以及抗菌药物的广泛使用，使得脊柱手术切口感染的发病率明显降低，但该并发症依旧是困扰外科医师的一个难题。在出现深部切口感染的情况之后，患者通常需要接受规范化的清创手术治疗，且在术后要予以长时间的灌洗引流处理。为能进一步提高感染控制的效果，一些病患需要接受多次的清创治疗，有甚者还需要对内固定装置进行去除，亦或者是利用移植皮瓣对创面进行修复。

国内外有研究发现，在脊柱术后切口感染的众多影响因素当中，譬如肥胖、年龄、术前诊断以及合并糖尿病等因素无法人为的进行改变，而手术台次、局部使用万古霉素、手术持续时间以及手术室无菌条件等则能在一定程度上实现人为控制的效果[6]。碘伏为聚乙烯吡咯烷酮和碘的一种不定型结合物，其抗菌谱比较广，且具有效果稳定以及快速等特点，在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用[7]。碘伏能够对多种病原体进行有效的灭杀，比如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等，通过利用浓度为0.5～4%的碘伏溶液就能对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行有效的灭杀。对于骨科手术病患，碘伏通常被用于未受伤以及感染的清创手术治疗中，而在清洁脊柱手术中则对碘伏有着比较少的应用。有报道称，碘伏能够对病原体进行有效的灭杀，且基本不会影响软组织以及骨骼的正常生长，十分安全可靠[8]。

本研究中，研究组的切口感染发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的胸椎手术比例和内固定手术比例比对照组高，P＜0.05；研究组的手术时间比对照组短，P＜0.05。提示利用稀碘伏溶液浸泡法可显著降低脊柱手术后切口感染的发生率，并且，此法还具有价格低廉以及操作简单等特点，建议临床推广。