ICU 治疗严重多发伤患者的临床效果分析

张 琰

浙江大学医学院附属第二医院 310002

多发伤指的是因同一外力作用使机体出现两处乃至多处组织、器官损伤。随着当前交通业、建筑业等稳步发展，多发伤的患者数量同步增高，且受伤程度越来越严重，越来越复杂，如患者未得到及时有效的治疗，对身心健康、生活质量乃至生命安全均造成威胁。本文以2018.2-2019.2 我院收治88 例严重多发伤患者为例，探究ICU 治疗的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018年2月-2019年2月我院收治严重多发伤患者88 例为研究对象，通过随机分组法分为观察组与对照组，对照组共计患者44 例，包括男性24 例，女性20 例，患者最小年龄为30 岁，最大年龄为73 岁，平均年龄（54.2±1.1）岁，其中13 例患者因交通意外致伤，11 例患者因施工意外致伤，8 例患者因人为因素致伤，7 例患者因高空坠落致伤，5 例因其他因素致伤。观察组总计患者44 例，包括男性23 例，女性21 例，患者最小年龄为31 岁，最大年龄为72 岁，平均年龄（54.3±1.2）岁，其中14 例患者因交通意外致伤，12 例患者因施工意外致伤，7 例患者因人为因素致伤，8 例患者因高空坠落致伤，3 例因其他因素致伤。两组患者基本资料经统计软件检验无明显差异（p ＞0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，患者或家属签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经诊断均判定为多发伤情况；（2）患者年龄范围均在30 岁-73 岁之间。

排除标准：（1）排除存在凝血功能障碍的患者；（2）排除入院2 小时内死亡的患者。

1.3 方法

对照组患者接受常规治疗，工作内容包括：予以抗炎、抗感染治疗，补充患者血容量，辅助吸氧等，根据患者具体病情选择合理治疗措施。观察组患者在常规治疗基础上接受ICU治疗，工作内容为：（1）患者进入ICU 病房后，马上辅以补液、输血，控制补液量在2000ml-4000ml 之间，输血量在1000ml-3000ml 之间。（2）以碱性药物、止血剂、甘露醇、广谱抗生素等实施对症治疗，如患者并发胸肺部损伤，需进行胸腔内脏器监测护理；如患者并发颅内损伤，则需先为其提供脱水治疗，在保证其颅脑内血流灌注量的同时，控制脑组织的新陈代谢程度；如患者并发血气胸症状，需马上开展胸腔内封闭式引流，对体外出血创面进行止血，降低失血量；如患者的肺部存在挫伤，且出现呼吸衰竭症状，需立即开展机械性通气；如患者并发胸、颈以及腰椎骨折症状，则需在处理创面后开展外科手术，且术中需重点防护各类并发症问题。

1.4 观察指标

记录并计算两组患者伤残率、漏诊率、并发症发生率及死亡率。检测并分析两组患者乳酸指标及血红蛋白指标。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0 统计软件对治疗结果进行分析，利用卡方值检验发生率等计数资料，利用t 值检验血液指标等计量资料，利用p 值检验组间差异，p＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 伤残率、漏诊率、并发症发生率、死亡率比较

观察组患者出现伤残、漏诊、并发症及死亡的概率均明显低于对照组（p＜0.05），见表1。

表1：伤残率、漏诊率、并发症发生率、死亡率比较

2.2 乳酸、血红蛋白指标差异

观察组患者乳酸指标低于对照组，血红蛋白指标高于对照组（p＜0.05），见表2。

表2：乳酸、血红蛋白指标差异

3 讨论

创伤是由于外界高动能直接或间接作用于人体，导致皮肤、脂肪层、肌肉、脏器或骨骼受到损伤，可分为闭合型和开放型两种。同时根据创伤的数量可分为单发性和多发性两种，多发性创伤较为严重，且如果ISS 评分超过16 时即可判定为严重性多发性创伤，此类患者不仅病情变化程度较快，而且很可能同时具有闭合型和开放型创伤，且易发生失血性休克、低氧血症等严重并发症。

在实际治疗当中，严重性多发性创伤患者往往外伤数量较多，护理人员在处理外伤和其它病症时很容易忽略闭合型的创伤，造成漏治的问题。加之此类患者还会表现出创伤后应激反应等问题，导致机体内各处炎症反应同时发作，使其整体免疫力大幅下降，二次感染几率大幅提升，而这也是此类患者致残率、致死率居高不下的重要原因。

针对严重性多发性创伤患者多选择ICU 内护理干预，因ICU 内护理环境较普通病房稳定，病房内的消毒措施更加彻底，进一步降低院内二次感染的发生率。而且各种医疗设备更加齐全，使用多种设备同时对患者生理指标进行监测，可及时地、有效地发现快速变化的病情，同时预防并发症的出现。另外，ICU 内还配备了各类急救设备，如患者病情急性加重也可就地开展急救，避免了患者转运过程中浪费的时间，提升其生存率。

总之，严重多发伤患者接受ICU 治疗效果更佳，可降低漏诊概率、伤残概率及死亡率，改善患者血液指标，值得临床应用与推广。