替格瑞洛对心肌梗死后患者血栓预防的观察

彭春梅

重庆市大足区第二人民医院 402368

心肌梗死是指心肌缺血缺氧所致的心肌坏死疾病，症状表现主要为胸骨后疼痛，部分患者可出现休克、心力衰竭等并发症，生命安全受到威胁[1]。临床中治疗此病的方法较多，其中，经皮冠状动脉介入手术比较常用，在冠状动脉植入支架之后可有效改善局部血流，挽救濒死心肌，降低死亡风险[2]。然而，介入治疗之后，很多患者会发生支架内血栓形成事件，从而导致治疗失败。若要巩固介入治疗的疗效，则需预防血栓形成。替格瑞洛是一种抗血小板聚集药，能够抗血栓形成。本研究对替格瑞洛预防心肌梗死患者血栓形成的效果做了分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110 例心肌梗死患者作为研究对象。病例入选标准：接受经皮冠状动脉介入手术治疗并植入支架的心肌梗死患者，发病至就诊时间不超过12 小时。病例排除标准：药物禁忌症患者，交往有心肌梗死病史的患者，凝血功能障碍患者，严重肝肾器质性病变患者，有出血倾向的患者，血液疾病患者，合并肿瘤疾病的患者。所有患者均采用介入治疗。根据治疗方法将患者分成两组。观察组：男29 例，女27 例；年龄40-77岁，平均年龄（62.70±5.49）岁。对照组：男27 例，女27 例；年龄39-76 岁，平均年龄（63.17±5.36）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在介入术前口服阿司匹林肠溶片（生产厂家拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）300mg，口服硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）600mg。介入术后口服阿司匹林肠溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氢氯吡格雷片，每天一次，每次75mg。

观察组：在介入术前口服阿司匹林肠溶片，剂量与对照组一致；口服替格瑞洛片（生产厂家阿斯利康制药有限公司，国药准字J20171077）180mg。介入术后口服阿司匹林肠溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氢氯吡格雷片，每天一次，每次90mg。

1.3 观察指标

于治疗第6 个月时检查两组患者的支架内血栓再行成情况，并进行对比。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0 统计软件。计数资料用χ2检验，P＜0.05 为具有统计学意义。

2 结果

治疗第6 个月时，观察组患者支架内血栓事件发生率明显低于对照组（χ2=4.599，P＜0.05）。见表1。

表1：两组疗效对比情况[n(%)]

3 讨论

心肌梗死在心内科比较常见，病情凶险，致死率高。冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成是导致患者心肌缺血缺氧、坏死的主要原因，所以临床中治疗此病的方法一般为再灌注治疗，通过再灌注的方式实现血管再通[3]。以往临床中常在介入术后应用氯吡格雷、阿司匹林来抗血栓，虽然这两种药物联用可以抑制血小板聚集、降低心血管事件发生率，但是很多临床实例证明，这种治疗方法存在局限性，存在氯吡格雷抵抗的患者仍可能发生支架内血栓事件。替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，可抑制ADP 介导的血小板活化与聚集，从而发挥抗血栓的作用。本研究中采用替格瑞洛的患者其血栓预防效果更优，这是因为与氯吡格雷相比替格瑞洛的抗血小板作用更强，它与ADP 受体的结合具有可逆性，所以即使患者停药，血小板也能迅速恢复。

综上，替格瑞洛在心肌梗死患者中的应用可有效预防血栓形成，值得推广使用。