生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的价值研究

宋丽娟

七台河市人民医院 黑龙江七台河 154600

临床慢性肝病中，多发且常见的一种即为肝硬化，患病期间，随着病情的发展极易诱发上消化道出血等病症，该病是由于肝硬化门静脉压显著提高致使食管胃底静脉曲张造成破溃导致的，由于出血量增加明显，若未在短时间内进行有效处理，则不利于患者身体健康[1]。临床上，多用药物止血。近些年来，酒精肝及乙型肝炎患病人数越来越多，基于此，肝硬化合并上消化道人员不断增多。本课题就本院接收的肝硬化合并上消化道出血患者采取生长抑素联合泮托拉唑治疗效果进行简单分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次实验对象为2017年1月-2018年12月本院接收的36 例肝硬化合并上消化道出血患者，根据先后入院时间分为两组，对照组中，11 例男患，7 例女患；年龄33 岁-65 岁，均值（41.52±2.85）岁；研究组中，10 例男患，8 例女患；年龄34 岁-63 岁，均值（41.48±2.79）岁；在年龄等基础资料上，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均开展常规治疗，具体如下：纠正水电解质、补充血容量、护胃、抗感染、吸氧等。

1.2.1 对照组

生长抑素：首次静脉注射量为0.25mg，与此同时静脉点滴0.25mg/h，或者以患者实际病情为依据对药物剂量进行适当调整，对患者出血状况密切监测，在出血停止后，继续给药，时间为72 小时，目的是避免再次出血。

1.2.2 研究组

生长抑素联合泮托拉唑，生长抑素与对照组相同，泮托拉唑：混合静脉注射0.9%氯化钠与泮托拉唑40mg，静脉点滴，每日2 次，中间间隔为12 小时。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效与指标。疗效判定[2]：①结束用药，24h-48h 内无活动性出血，停止呕血，黑便彻底消失表示显效；②结束用药，49h-72h 未见呕血，存在轻微黑便，血压及心率平稳表示有效；③结束用药后，72 消失后存在呕血及黑便，血压及心率波动较大表示无效。临床指标：输血量、止血时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0 对本次实验数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，检验值为t 值；计数资料采用率（%）表示，检验值为χ2，若P＜0.05 则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组临床指标

在住院时间、止血时间及输血量反应，两组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2：比较两组临床指标（±s）

表2：比较两组临床指标（±s）

分组 例数 住院时间（d） 止血时间（h） 输血量（mL）对照组 18 11.02±2.37 33.62±6.59 435.82±75.95研究组 18 7.34±2.41 22.51±4.15 241.52±50.69 t 4.619 6.052 9.028 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血临床表现以食管胃底静脉曲张破裂为主，有些则产生呕血、黑便等临床病症，部分甚至产生自发性腹膜炎、肝肾综合征及失血性休克等，使得患者凝血功能受到影响，增加止血难度。及早采用药物治疗肝硬化上消化道出血，有助于获取理想治疗效果，使预后得以改善。

生生长抑素作为人工合成药物中的一种，其能够对机体直接作用，对内脏血管进行选择性收缩，使血管内部血液流速延缓，肝脏血流量减少，门脉阻力下降，最后达到止血目的。据有关资料显示[3]，将生长抑素应用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血疾病治疗中，其不仅不会对全身血流动力学造成影响，而且能够使静脉血流量减少，获取理想止血功效，而且该药物无显著毒副作用。相关研究表明，生长抑素可保护肝细胞，对肝细胞凋亡进行抑制，避免肝细胞纤维化，实现胆汁淤积抑制。生长抑素除了可以达到止血功效，同时可有效治疗肝硬化。

泮托拉唑属于第三苯达唑类不可逆代质子泵抑制剂中的一种，其可有效结合胃粘膜壁细胞上的H+-K+-ATP 酶，对胃酸分泌实施24 小时抑制，与此同时，促进胃内pH 值得提高，胃内pH 大于6，使胃内消化活性降低，促进胃黏膜防御能力的提高。

根据本次实验结果分析，研究组治疗总有效率是94.44%，与对照组的66.67%相比更高，而住院时间、止血时间及输血量显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，生长抑素联合泮托拉唑有助于患者在短时间内恢复健康，促进治疗效果的提高。

总而言之，将生长抑素联合泮托拉唑应用于肝硬化合并上消化道出血疾病治疗中，在减轻患者临床病症的同时，可及时止血，使患者预后及早改善。