全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响

王 瑾

楚雄市人民医院 云南楚雄 675000

现如今，伴随着国民生活质量的提高以及忙碌的生活节奏，使得子宫肌瘤的发病率呈逐年增长的趋势，发病率可高达20%～34%左右，逐渐成为女性生殖器常见的良性肿瘤之一，尤其是对于育龄期女性而言，已经逐渐成为威胁女性健康的一大“杀手”。[1]当前阶段，治疗子宫肌瘤主要以手术为主，包括全子宫与次全子宫切除术，这两种疗法经过多次临床证实都会对女性卵巢功能产生一定的影响，有利有弊，[2]现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次试验符合医学伦理学，病人以及家属在事先都具有知情权并且同意参与调查试验，所有患者经过临床确诊全部符合子宫肌瘤诊断标准。

本次试验选择自2017年1月～2019年1月之间来我院进行治疗的子宫肌瘤患者，经过抽样，共收集到180 例病患，将其按手术方法分为甲组和乙组。

甲组年龄在31 ～58 岁之间，平均年龄为43±2.8 岁，患者发病时间为4 个月～3年，从肿瘤直径来看，肿瘤直径为4-13 厘米，平均直径为9±2.8 厘米，从肿瘤分布来看，浆膜下肌瘤40 例，肌壁间肌瘤50 例。

甲组年龄在30 ～56 岁之间，平均年龄为41±3.2 岁，患者发病时间为4 个月～3年，从肿瘤直径来看，肿瘤直径为4-12 厘米，平均直径为8±1.8 厘米，从肿瘤分布来看，浆膜下肌瘤42 例，肌壁间肌瘤48 例。

甲组和乙组资料无统计学差异（P＜0.05）

1.2 方法

甲组采取全子宫切除术治疗，乙组进行次全子宫切除术治疗。两组患者全部进行腹腔镜手术，在完成电凝钩打开前穹窿步骤后，甲组顺着穹窿进行全子宫切除，并从阴道完整取出；乙组则保留子宫颈等组织。[3]

1.3 观察指标

观察两组患者术后状况，将其分为以下三种情况：

显效：子宫肌瘤全部切除、经量增加、经期延长、尿频尿急等症状消失；有效：子宫肌瘤全部切除、经量增加、经期延长、尿频尿急等症状得以改善；无效：经量增加、经期延长、尿频尿急等症状没有得到显著改善。[4]

1.4 统计学处理

此次试验数据全程采用SPSS18.0 统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料使用“n，%”表示，采用t 检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过对甲乙两组患者的治疗效果进行统计学比较，得出以下结果：甲、乙两组治疗后的数据相比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详细数据如下，见表1。

表1：甲组、乙组患者子宫肌瘤治疗效果比较表{n（%）}

2.2 经过对甲乙两组患者手术前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指标进行统计学比较，得出以下结果：甲、乙两组治疗前的数据相比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后乙组数据高于甲组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：甲组、乙组患者手术前后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指标比较表

2.3 经过对甲乙两组患者术后并发症进行统计学比较，乙组治疗后的数据优于甲组，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如下，见表3。

表3：甲组、乙组患者术后并发症情况比较表{n（%）}

3 讨论

当前阶段，治疗子宫肌瘤主要采用全子宫切除术治疗和次全子宫切除术治疗，但两种方法都会对卵巢功能产生不同的影响，卵巢器官作为女性重要的内分泌器官，在子宫切除以后，可能会使卵巢功能降低，严重时甚至会导致卵巢功能消失。因此，进行次全子宫切除术相较于全子宫切除术可以保留少部分宫颈和宫体，有利于维护卵巢功能。

此次试验对我院的180例患有子宫肌瘤的患者进行研究，按手术方式的不同分为甲乙两组并分别对其进行全子宫切除术治疗和次全子宫切除术治疗。经过治疗，两组患者子宫肌瘤治疗效果不显著，P＞0.05;甲乙两组患者手术前血清雌二醇、血清卵泡雌激素指标差异不显著，P＞0.05，手术后血清雌二醇、血清卵泡雌激素指标差异显著P＜0.05；乙组并发症少于甲组，P＜0.05。无独有偶，彭伟伟，武巧月.研究报道中的数据，也和本文结论相吻合[5]。

综上所述，对子宫肌瘤患者进行次全子宫切除术治疗相较于进行全子宫切除术治疗，次全子宫切除术治疗效果显著，术后对卵巢功能影响小，并且具有手术简单、恢复快、出血少、并发症少、安全度高等众多优点，只得在临床上推广使用次全子宫切除术对患者进行治疗。