持续及间断蓝光治疗新生儿黄疸的疗效对比研究

朱晓寒

昆明市经开人民医院 650236

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，而出现以皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸7 ～10 天可自行消退，早产儿持续时间较长，无其他临床症状[1]；若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至加重或消退后重复出现，均为病理性黄疸。病理性黄疸如果不及时治疗，会对新生儿的智力发育有严重的影响[2]。本文为了探讨不同蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果，将98 例黄疸患儿分为两组进行研究，现将具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月～2018年7月在我院接受治疗的98例黄疸患儿进行观察，将患儿分为对照组与实验组，每组各有49 例。对照组中男26 例，女23 例；日龄为2 ～29 天，平均日龄为（12.7±2.3）天；致病原因：溶血因素8 例、感染因素28 例、母乳因素13 例；实验组中男28 例，女21 例；日龄为3 ～28 天，平均日龄为（13.6±2.5）天；致病原因：溶血因素10 例、感染因素27 例、母乳因素12 例。两组黄疸患儿资料比较无差异（P＞0.05），提示两组之间可以比较。

1.2 方法

两组黄疸患儿在进行蓝光照射前先进行常规喂奶、护理等。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩进行保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位均进行裸露，调节好室内温度湿度及箱内的温度。对照组的患儿进行持续性蓝光照射，方法：每天持续照射10 小时，一天1 次，坚持照射3 天为一个疗程。实验组的患儿进行间歇性蓝光照射，方法：患儿每次照射4 小时，间隔2 小时后再次照射4 小时，持续照射3 天为一个疗程。两组患儿直到胆红素下降至正常水平才能停止照射。

1.3 疗效判定[3]

两组患儿治疗结束后，对患儿的治疗效果进行比较。治愈：患儿治疗3 天后，全身黄染症状全部消失；显效：患儿治疗后黄染明显消退；无效：患儿治疗后皮肤、巩膜等黄染症状无明显消退。并对两组患儿治疗前后血清总胆红素指标及不良反应发生率进行统计比较。

1.4 统计学方法

本文所有数据均采用SPSS21.0 软件进行分析处理，治疗效果与不良反应发生率用百分比（%）的方式表示，组间差异用χ2检验；血清胆红素指标用计量资料（平均数±标准差）的方式表示，组间差异用t 检验。

2 结果

2.1 两组黄疸患儿的治疗效果比较

实验组患儿采用间歇性蓝光照射，总有效率占97.96%；对照组患儿采用持续性蓝光照射，总有效率占85.71%；结果实验组有效率高于对照组（χ2=4.900，P＜0.05），见表1。

表1：两组黄疸患儿的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后血清总胆红素指标比较

两组患儿在用蓝光照射前，血清胆红素指标无明显差异（P＞0.05）；蓝光照射后，实验组患儿的血清胆红素指标下降更显著（P＜0.05），见表2。

表2：两组患儿治疗前后血清总胆红素指标比较(±s，μmol/L)

表2：两组患儿治疗前后血清总胆红素指标比较(±s，μmol/L)

组别 例数 治疗前 治疗2 天后 治疗3 天后实验组 49 301.5±34.7 241.8±29.3 152.4±16.8对照组 49 302.6±35.8 287.4±32.6 193.1±18.9 t 0.154 7.282 11.267 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率为6.12%，对照组不良反应发生率为22.44%，两组比较有明显差异（χ2=5.333，P＜0.05），见表3。

表3：两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿中常见的一种疾病，临床上大约有85%的足月儿及早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢发生异常，血液中的胆红素浓度升高而引起的一种疾病，其中病理性黄疸需要经过治疗才能消退。目前临床上主要采用蓝光照射治疗新生儿黄疸，具有简便、疗效好、见效快等优点。蓝光照射就是所谓的光疗，通过照射新生儿的皮肤，使表皮血管里的胆红素发生结构改变；通过血液循环，将新生儿体内深层的胆红素运输到体表后，再次照射；经过几个周期的循环，加快新生儿胆红素代谢，最终使胆红素排出体外，加快新生儿黄疸的消退。持续性蓝光照射虽然能够消退黄疸，但患儿长时间照射易出现皮疹、腹泻等不良反应，因此临床上一般采用间歇性蓝光治疗，不仅能够达到治疗效果，而且对患儿的副作用低。但要注意保护患儿的眼睛，照射时带黑色眼罩，避免过度照射[3-4]。

本文研究中，实验组采用间歇性蓝光治疗效果显著，血清总胆红素下降与不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，间歇性蓝光治疗新生儿黄疸效果更好，可以快速消退黄疸，降低不良反应，值得临床应用。