鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用探究

胡世均

亳州市人民医院烧伤整形科 安徽亳州 236800

鼻部整形重建手术之中通常需要使用自体肋软骨，该种材料可以为鼻部组织的结构培养等提供强有力的制成，自体肋软骨相比较传统整形方式来说治疗效果更佳，鼻部的整形手术属于各类整形手术中最为困难的手术方式，由于不同人种之间存在一定的差异，东方人的鼻梁通常较低，隆鼻手术更为常见，传统的隆鼻手术都是直接在鼻背部位置处加入假体，该种方式往往不涉及到整体的软骨变化，随着时代的发展，鼻部重建手术的不断普及，鼻部肋软骨的应用逐渐成型，并逐渐转变成商业用品应用到医师中。本文对鼻综合整形手术中自体肋软骨支架的应用进行详细分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的126 例鼻部整形患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取63 名患者作为本次研究的观察组，其余63名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2016年1月至2019年1月。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组63 例患者中，男性8 例，女性55 例，年龄在18 ～42 岁之间，年龄均值为（24.32±4.70）岁，观察组63 例患者中，男性9 例，女性54 例，年龄在18 ～43 岁之间，年龄均值为（33.22±4.39）岁，两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组患者均仔细询问病史，病科学检查的耳鼻喉的位置，进行鼻部内镜检查等，部分患者接受胸廓计算机的断层检查，给患者的正脸，侧脸等进行拍照[1]。

对对照组的患者实行常规的鼻部假体置入手术，给与观察组患肋软骨置入的治疗方式，在获取肋软骨之前使用2%左右量的利多卡因溶液注射患者的切开部位进行局部麻醉，并防止插针进入太深造成患者气胸，在切开之后按照剖平面直接进入到的患者的胸壁软骨膜的上方位置，部分意识喜欢使用电切的方式加快手术的速度，但是本次的治疗通过肌肉层，并根据肌肉的纹理，防止电锯灼开等等，根据本次手术的要求获得1-2 根肋软骨，并进行止血检查，防止肋膜损伤等，在确保手术完成之后将患者的伤口缝合，对于胸壁位置的伤口需要进行压迫性包扎。

取下的肋软骨放置在庆大霉素的药水之中，手术需要按照要求进行雕刻，植入结合等等，在肋软骨鼻部整形重建手术完成之后，根据患者的实际要求进行鼻部止血处理，对患者的鼻周部位进行冰敷，并在后期进行追踪和摄影分析。

1.3 疗效评价标准

检查手术2 周之后的患者并发症发生率，并发症包括胸壁伤口疼痛，瘢痕数量增加，肋膜损伤等等。统计并发症发生率，术后2月之后进行随访，统计患者对于整形效果的满意率，其中具体指标分为满意，一般满意，不满意，满意率=（一般满意+满意）/总人数。

1.4 统计学原理

本次研究的全部数据应用IBM 公司SPSS19.0 软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t 检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05 时，表明2 组消化内镜检查患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的治疗后并发症对比

经过2 周之后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。（如表1）

表1：两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者的满意率对比

经过2月后的术后随访我们发现，观察组患者的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。鼻部整形重建手术中应用自体肋软骨的效果显著优于常规的假体置入整形方式，另外，肋软骨属于自体软骨移植之中的重要材料，自体肋软骨移植可以有效地提高整形效果，并降低并发症发生率，在进行具体的移植时，医师可以按照平面解剖的方式分开组织，并逐渐向下直接到达胸壁的软骨膜上方，部分医师工作者需要加快手术的速度，尽量止血等[2]，会使用电灼的方式进行解剖层切割，该种方式往往会导致术后并发症，患者难以快速回复，本次研究中我们全部使用切口的方式，按照纹理拨开肌肉层，手术的恢复速度更快。患者痛苦减轻。

3 讨论

表2：两组患者的满意率对比

本次研究中，我们对观察组患者使用自体肋软骨的整形方式，效果良好，相比较对照组来说，在并发症发生率，远期治疗满意率方面更优，差异有统计学意义。综上所述，鼻部综合整形手术中使用自体肋软骨支架的方式能够显著提高治疗有效率和治疗效果，提高患者及其家属对于治疗的满意率，适合临床广泛推广。