中晚期宫颈癌应用调强配合后装放射治疗的临床分析
2019-05-07苏婷
苏 婷
柳州市工人医院 广西柳州 545005
宫颈癌是较为常见的女性恶性肿瘤。相关数据显示,近年来该疾病有年轻化趋势[1]。对于中晚期宫颈癌患者,主要是以传统放疗为主,但由于不良反应多,整体治疗效果并不理想。基于此,笔者以我院患者为例,以期探究更行之有效的方案。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月~2019年1月收治的130 例中晚期宫颈癌患者为研究对象。随机分为两组,每组75 例。考察组中,年龄36 ~79 岁(51.22±9.17 岁),肿瘤直径3.2 ~8.3cm(6.03±0.54)cm。参照组中,年龄35 ~78 岁(51.24±9.16 岁),肿瘤直径3.1 ~8.5cm(6.11±0.52)cm。本次研究已经通过伦理委员批准,且所有患者及家属均自愿参与,并签署知情同意书。对比两组患者的基础资料,差异并不显著(P >0.05)。具有可比性。
1.2 治疗方法
参照组:使用西门子Biograph mCT S20 PET-CT 模拟定位机、瓦里安Trilogy 直线加速器进行放疗。以三维适形调强放疗进行治疗:患者取仰卧位,使用瓦里安的模拟定位机自T10 椎体上端开始扫描,至坐骨结节下端2cm 为止,层厚3mm,扫描后的图像自动上传至放射治疗计划系统。安排3 名资深临床医师根据扫描结果勾画肿瘤靶区(GTV)、危及器官,GTV 外扩10mm 作为临床靶区(CTV),包括子宫、宫颈、原发病灶。将CTV 前方外放8mm、其他方向外放10mm 作为计划靶区(PTV)。以PTV 为中心,使用瓦里安直线加速器于6-9 野进行等中心野优化放疗,处方剂量53Gy,2.0Gy/次,每周5 次,连续7 周。
考察组:予以三维适形调强放疗配合后装放射治疗。三维适形调强放疗:与参照组相同。腔内后装放疗:使用HMHDR 后装治疗机,以患者宫腔深度、阴道深度、宫颈口外部肿瘤情况为依据,针对性设计施源器。对所有患者予以纱布条填充阴道,以降低放疗损伤。每周进行1 次,剂量60 ~36Gy,连续进行5 ~6 次。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。
治疗后1 个月评价疗效,评价标准[2]:肿块完全消失则为显效;肿块与治疗前相比,缩小50%及以上,则治疗有效;肿块并未明显缩小,也未出现新病灶,则为无效;肿块增加或出现新疾病病灶,则为恶化。[治疗有效率=(有效+显效)/总例数]
1.4 统计学分析
以SPSS23.0 系统对数据进行统计分析,有效率、不良反应发生率等计量资料以(%)表示,行χ2检验,如P<0.05,则表明有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗后1 个月,考察组的治疗有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1:两组患者治疗效果对比研究(%)
2.2 不良反应发生率
考察组的放射性皮炎、肠炎、膀胱炎、骨髓抑制、泌尿症状等不良反应情况均低于参照组,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
中晚期宫颈癌,死亡率较高,其治疗大多以放疗为主[3]。三维适形调强放疗为临床常用手段,但该方式放疗剂量过低无法达到理想治疗效果,放疗剂量过高容易引起放射性损伤。正常组织对放射剂量的耐受性存在局限,一般情况下可耐受的放射剂量为50Gy 以下,而该剂量控制肿瘤的效果有限。有些医院为了达到更好的治疗效果,就将放射剂量调高,以此来对肿瘤进行控制,但由于若盲目增加照射剂量会对正常组织造成严重放射性损伤,不但无法达到治疗目的,可能引发严重并发症,重者可危及患者生命健康。基于此,有效的将放射线集中肿瘤部位,减少对其它器官造成的影响,成为中晚期宫颈癌治疗中的重要问题。
表2:两组患者不良反应发生情况
近年来,医疗技术的不断改革,相应的中晚期照射治疗方案也在不断改革,调强配合后装放射技术逐渐应用于临床当中。武文娟[4]研究显示,该方案在调强治疗基础上,对患者的照射剂量、区域、分割剂量等进行规划分析,针对病灶进行针对性后装放疗,合理分配照射剂量,能够减少患者周围组织、器官的照射剂量,而将放射剂量集中于肿瘤病灶上,照射范围更为准确,能够在提升肿瘤控制效果同时,降低放射性损伤发生率。本次研究予以考察组患者调强配合后装放射治疗。结果患者的治疗有效率显著提升,达到82.67%,而放疗相关不良反应发生率降低,仅为4.00%,均优于参照组,差异明显(P<0.05)。这就与以往研究结果一致。
综合上述分析能够看出,调强配合后装放射治疗中晚期宫颈癌患者能够有效控制肿瘤的发展,且安全性较高,故应在临床中推广应用。