不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响

马喜岗

白银市第一人民医院 甘肃白银 730900

膝关节属于人体关节发病率最高的部位，也是临床治疗难度较大的部位。据统计调查，我国患有膝关节病的人数高达1200 万人。尤其是老年人，一旦患有膝关节疾病，就要积极前往医院检查和治疗，能够提高老年患者的预后和生活质量[1-3]。目前，膝关节疾病的常用治疗手段为膝关节置换术，实施膝关节置换术的过程中，常用的麻醉方式为全身麻醉和硬膜外麻醉联合全身麻醉，本文通过分析我国收治的82 例老年膝关节置换术治疗患者，分析这两种不同的麻醉方式对患者术后苏醒时间和认知恢复的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2018年11月期间收治的采取膝关节置换术的老年患者82 例进行研究分析，将患者分为实验组和对照组，两组患者各有41 例。实验组中有男性26 例，女性15 例，患者平均年龄为（48.6±7.3）岁，对照组中有男性28 例，女性13 例，患者平均年龄为（48.2±7.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施全身麻醉处理。取0.15mg/kg 的咪达唑仑、1.8mg/kg 的丙泊酚、3μg/kg 的芬太尼以及0.07mg/kg 的维库溴铵等注入患者集体中，取1.8%浓度的利多卡因通过患者气管注入集体中，最后将气管和麻醉剂连接。在手术治疗的过程中，持续吸入1.5%浓度的异氟醚进行维持麻醉[4-6]。

1.2.2 实验组

实验组在硬膜外麻醉的基础上，实施全身麻醉。先为患者进行间隙穿刺，然后实施硬膜外麻醉，穿刺后，在患者头部一侧4.5cm 的位置置管，股东号硬膜外导管后，取0.5%浓度的罗哌卡因10ml 进行硬膜外导管注射，观察患者未出现不良反应后，实施全身麻醉，全身麻醉手段与对照组相一致[7]。

1.3 统计学方法

本文数据采用SPSS21.0 统计学软件分析，患者的术后麻醉恢复指标采用t 检验，用（±s）表示；患者的术后认知障碍率采用χ2检验，用%表示。两组患者的术后苏醒时间、认知恢复情况对比具有较大差异，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉指标恢复情况对比

实验组患者的吞咽反射时间、拔管时间、术后苏醒时间均低于对照组，两组患者术后麻醉恢复指标对比具有差异，P＜0.05 表示统计学有意义。见表1。

表1：两组患者麻醉指标恢复情况对比

2.2 两组患者认知恢复情况对比

实验组患者的术后不同时间段的认知障碍率和总认知障碍率均低于对照组，P＜0.05 表示统计学有意义。见表2。

表2：两组患者认知恢复情况对比

2.3 两组患者术后生活质量评分对比

实验组患者术后生活质量评分明显高与对照组，P＜0.05 表示统计学有意义。见表3。

表3：两组患者生活质量评分对比

3 讨论

膝关节病多发于老年人群，多见于老年患者，同时给老年患者造成极大的痛苦。老人患者一旦出现膝关节疾病，在活动关节的时候会感受到强烈的疼痛，长此以往，患者的膝关节会出现肿胀、畸形的情况。引发患者出现膝关节的因素包括患者长期负重引发膝关节的损伤[8-10]。在治疗膝关节疾病中，常用手段为膝关节置换术，而手术麻醉方式包括全身麻醉和硬膜外麻醉联合全身麻醉，不同的麻醉手段对患者的预后也会造成不同的影响[11]。

本文研究可知，实验组患者的吞咽反射时间、拔管时间、术后苏醒时间均低于对照组，两组患者术后麻醉恢复指标对比具有差异，P＜0.05 表示统计学有意义。实验组患者的术后不同时间段的认知障碍率和总认知障碍率均低于对照组，P＜0.05 表示统计学有意义。

综上所述，不同的麻醉方式对膝关节置换术治疗的老年患者的苏醒时间和认知恢复能力造成不同的影响，全身麻醉联合硬膜外麻醉手段，能够有效降低患者术后苏醒时间，促进患者术后认知能力的恢复，提高患者治疗效果，促进预后。