延伸教学模式在全科医生培训中的作用探讨

张 华，方燕桃，纪 敏

（深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518110）

全科医生是一种全科医师，主要存在于城市社区卫生服务中心及农村卫生室，其是将临床医学及预防医学等综合在一起的医学专科[1-2]。随着社会经济的发展，我国人民对于健康及医疗服务质量的要求显著提高，但我国全科医生却水平参差不齐、数量严重不足[3-4]。为了促进全科医生水平的提升，维护我国居民健康，对全科医生进行培训势在必行。延伸教学是一种通过网络等方式进行远程互动指导，能够在一定程度上监督、指导医生的教学方式，能够弥补目前全科医生短暂性、集中性培训存在的弊端[5-6]。因此，本研究选取本地区全科医生200 人作为研究对象，探究延伸教学模式在全科医生培训中的作用，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

应用整群抽样方法，选择本地区全科医生200 人作为研究对象，于2017 年6 月对所有研究对象进行为期6 个月的延伸教学培训，采用自身对比方式，比较培训前后3 个月全科医生技能及理论知识水平。

1.2 延伸教学模式

1.2.1 理论教学 对全科医生进行理论教学，根据本地区现状，将卫生部全科医生转岗培训规划教材进行改编，并向全科医生发放。通过远程教育平台，每周就全科医生学习情况对其进行考核，每隔一个月，发放调查问卷，收集医生关于培训方面的诉求，然后根据医生诉求对培训教材进行再次改编，力求教材符合当地情况和医生实际。

1.2.2 技能考核 每个月对全科医生进行理论知识考核，并采取随机抽样方法对全科医生进行技能考核，对于考核不合格的医生，让其进行再次考核，直到考核合格为止。将医生考核结果与其绩效、奖金挂钩，确保所有全科医生在准确掌握理论知识的同时提高操作技能。

1.2.3 临床轮转培训 根据全科医生所在医院环境及人力，在全科医生科室轮转前对其进行技能培训及考核，并安排时间让他们了解各科要求及特点，同时根据全科医生诉求及科室特点对其进行专业化培训，力求全面提升全科医生理论知识水平及操作技能。若医生遇到问题，可通过远程教育平台将问题进行反馈，若有必要，可拍摄图片及视频与培训教师沟通，力求在最短时间内解决问题。

1.2.4 培训巩固 每个季度，培训教师通过远程教育平台与全科医生进行视频通话，耐心解答医生在操作过程中遇到的问题，同时穿插培训内容进行提问，最后针对全科医生的表现进行综合打分。

1.3 观察指标

（1）由培训教师设计试题，并对全科医生在培训前及培训后的理论知识与技能考核成绩进行比较；（2）统计全科医生对于培训的评价结果，包括培训效果非常好、培训效果一般、培训较为片面及培训没有效果，培训有效率=（培训效果非常好人数+培训效果一般人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计分析软件对本研究所有数据进行处理和研究，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料和等级资料以[n（%）]表示，对计数资料进行卡方（χ2）检验，对等级资料进行秩和检验。P＜0.05 表示差异有显著性。

2 结果

2.1 参与培训的全科医生一般资料（见表1）

表1 参与培训的全科医生一般资料

2.2 培训前后全科医生理论知识及技能考核成绩比较

与培训前相比，培训后全科医生理论知识及技能考核成绩显著提高（P＜0.05，见表2）。

表2 培训前后全科医生理论知识及技能考核成绩比较（x±s，分）

2.3 全科医生对培训的评价

为期6 个月的延伸教学结束后，125 名（62.50%）全科医生认为培训效果非常好，54 名（27.00%）全科医生认为培训效果一般，21 名（10.50%）全科医生认为培训较为片面，没有医生认为培训没有效果，培训有效率达89.50%。

3 讨论

20 世纪80 年代，我国引入全科医生概念，与美国等发达国家相比，我国全科医生培养体系及相关制度存在较为严重的问题[7]。刘璐璐等[8]对重庆市全科医生培训现状进行分析，结果显示，仅40.5%的基层全科医生参与了培训，且培训效果有待提高，需要将信息技术与医学教育相结合，从而提高全科医生培训质量。

我国全科医生分布广，日常工作量大，接诊数量多，且患者类型较多，需要掌握的理论知识与操作技能比较杂乱[9]。延伸教学模式适应我国全科医生现状，其通过远程网络教学，使不同地区的全科医生根据自己的时间进行学习[10]。培训所用教材为根据卫生部全科医生转岗培训规划教材进行改编的教材，能保障医生所学知识的全面性，满足全科医生工作需求[11]。每周通过考核了解医生知识掌握情况及其遇到的疑难问题，再根据考核结果改编教材，增强教材的适应性及实用性。每个季度结束后，由专业教师对培训效果进行检测，保证培训质量[12]。

本研究结果显示，与培训前相比，培训后200 名全科医生理论知识及技能考核成绩显著提高，且62.50%的全科医生认为培训效果非常好。表明将延伸教学模式应用于全科医生培训，不仅能够拓宽全科医生知识面，还能提高其操作技能及对培训的满意度，值得临床推广。