微学习生态系统在中职内科护理教学中的应用探索

贝家涛，孙 科

（新乡卫生学校，河南 新乡 453000）

随着现代通信技术与移动网络技术的迅速发展，人们获取信息越来越便利、快捷，学习环境得到了改善。第41 次《中国互联网络发展状况统计报告》显示[1]：我国手机网民规模达7.53亿，手机网民比例达97.5%。自2004 年奥地利学者Lindner 提出微学习的概念以来[2]，在“互联网+”时代，以微课、慕课为代表的微学习得以迅速推广。微学习的基本理念在于学习的生态性与泛在性[3]，强调学习者本身是一个寻求并实现动态平衡的有机体。中职学生起点低，文化基础薄弱，学习自信心不足，对专业知识理解不深刻，对医学教学案例分析不够准确，很难达到学以致用的目的。本研究的目的在于利用学生自己的手机，通过学习平台上课前、课中、课后的微学习资源，实现线上线下混合式教学，培养学生形成新的思维方式和学习观念，从而能够积极、主动地学习，深刻理解内科护理相关知识，并灵活应用到后期临床实践中。现介绍如下。

1 微学习现状调查及分析

1.1 问卷设计

根据理论研究成果以及我校实际情况，我们设计了“关于中职学生课堂教学现状的调查问卷”，对学生进行了开放式问卷调查。问卷涉及手机使用情况、对微学习的了解及学习情况、内科护理教学现状、对专业课教学的心理期待等内容。

1.2 调查对象及方法

问卷调查分两次进行。初次调查对象是我校2015 级护理专业学生，按照班级随机抽样方式抽取470 人，回收问卷468份，有效问卷458 份，有效率为97.9%。第二次调查对象是我校2016 级护理专业学生，随机抽取200 人，回收问卷200 份，有效问卷200 份，有效率为100.0%。

为吸引学生参与调查，保证问卷质量和回收率，同时为方便数据统计，调查问卷均制作二维码，学生可通过手机完成。

1.3 结果分析

调查结果显示，尽管有85.1%的学生认同上课期间不应该玩手机，但仍有48.5%的学生沉迷于玩手机，有41.5%的学生认为手机可以用来学习，接触过微学习资源的学生仅占16.7%。有84.9%的学生赞同老师使用案例教学法进行教学，有79.9%的学生愿意采用微视频辅助学习，94.2%的学生喜欢自定时间、自定学习内容、自定学习地点的学习方式。

2 微学习生态系统的构建

2.1 微学习生态系统的总体框架设计

微学习生态系统建立在自主学习基础之上，学习者可以在任何地点、任何时间在线学习。微学习生态系统平台建设以蓝墨云班课为基础，辅以QQ 群或微信群。教师利用蓝墨云班课App 建立内科护理班课，根据教学进度及时将学习资源上传至班课资源库，学生可以利用课余时间随时随地进行学习。这一方面方便学生课下查漏补缺，弥补自身知识体系的不足；另一方面，学生依据自身实际情况开展学习，避免教师在课堂上把过多时间用于复习旧知识而影响新知识的学习。同时，这种学习方式避免了学生因知识掌握不牢而在课堂提问或讨论时不知所措现象，在一定程度上维护了学生的自尊心。学生通过微学习生态系统能够认识到手机不仅可以娱乐，还可以用来学习，而且不限时间、不限地点，逐步养成用手机学习的习惯。

2.2 微学习生态系统的功能设计

在学习平台上，教师对于学习资料进行管理，上传与教学内容相关的微视频、课件、总结的重点难点、题库等，及时对学习内容进行归类、更新，以便学生能够更好地学习。微视频、课件是对学习内容关键知识点的提炼，依据学生学习过程和试题测评中反馈的信息，针对性地对知识点进行再讲解。题库包括学生自测和教师测评，配备参考答案与评分标准，学生在提交试卷后，系统可以判断对错，同时显示正确答案及解析。这既方便学生了解自身不足，开展二次学习，也便于教师掌握学生学习情况，在课堂上有的放矢地教学。

微学习生态系统同样给学生提供了交流的平台，激发了其学习热情。学习者在学习过程中可以随时分享自己的学习经验或心得，同学、老师及时回复，不受时间、空间限制进行无障碍沟通。

3 微学习生态系统的运用

3.1 运用策略

3.1.1 将内科护理知识点细化处理 内科护理知识点较多，难点也多，教学中不仅要求学生理论知识达到一定水平，还具备实践能力、临床思维能力。同时，内科护理知识点在护士执业资格考试中所占比例非常大，如果学生不能很好地掌握，考试也就很难通过。以微课为代表的微学习资源能够将密集的知识点细化处理，将医学基础课程知识与专业课程知识有效衔接，融合于课堂案例教学，由浅入深促进教学目标的实现。比如，“呼吸衰竭患者的护理”教学中，不但要求学生正确评估Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭，还掌握两种类型呼吸衰竭不同的吸氧原则和抢救措施，这就需要教师借助生理学氧气与二氧化碳对呼吸的兴奋与抑制作用、护理技术中吸氧流量的调节相关内容来加以解释。教师通过制作微视频，可以将这些内容更加直观地呈现给学生，加深印象。

3.1.2 实时帮助学生解决难题 在内科护理学习过程中，学生需要有一定的解剖学、生理学等医学基础知识和逻辑思维能力。对于许多难点知识，教师往往需要依托图片、视频、动画等辅助资料进行细化讲解，这一过程看似简单，实则难度很大。因为中职学生普遍没有良好的学习习惯，大多数对医学基础课程掌握不扎实，教师在课堂上教学往往需要耗费很多精力与时间。因此，针对学生存在的问题，教师要提前制作微视频，调整教学内容，在有限的时间内将问题解决。比如，“风湿性心脏瓣膜病患者的护理”教学，要求学生熟悉解剖学中体循环、肺循环的血液流动方向，有一定的理解能力。如果单纯进行案例教学，学生在短时间内不能理解其发病机制，不能达到课堂学习目标。利用微学习生态系统，教师可以在课前制作微视频，通过水的流动规律引出血液的流动，将抽象的问题形象化。再结合案例中患者的临床表现，学生可以很直观地理解疾病发生的解剖学原因和病理学基础，加深对该病可能出现的临床表现的认识，进而掌握护理诊断方法和护理措施。微学习资源的制作不是以学科为基础，而是以课程内容为基础，学生在课前预习、课后复习时，都可以利用相关资源解决遇到的问题。

3.1.3 优化设计 内科护理内容抽象，微学习资源制作非常重要。教师可以利用微学习资源，通过操作演示和推理说明讲解知识点。操作演示主要用于内科护理常用技术讲解；推理说明则用于疾病发病机制或生理学、解剖学相关知识点讲解，通过演绎来推出临床表现。比如，“肝硬化患者的护理”内容，学生从生理学肝的正常功能切入，一步步推理出肝功能下降后出现的临床表现，并联系解剖学知识来说明门静脉高压导致的症状与体征。这种模式可以改变以往单调乏味的教学方式，将抽象的教学内容可视化，给学生带来个性化的学习体验，提高课堂教学的活力。

3.2 运用过程

3.2.1 课前设计 传统教学局限于课堂，课后师生之间交流很少，这容易导致学生只在课堂上学习知识与技能，课前预习、课后复习较少，学习效果无法保证。另外，师生交流少感情不深，影响了学生对教师传道、授业的信服，进一步影响了情感、态度和价值观培养目标的实现。通过微学习生态系统，教师可以依据课程教学进度及教学内容，提前将教学计划、课件、课外资料以及与课程相关的病例、视频、图片、网页链接、在线测试等上传至资源库，利用QQ 群或微信群通知学生登录系统开展课前预习。学生通过查看资源库中的内容，可以提前学习课程背景知识，完成学习任务，同时开展在线讨论。教师可以设置不同任务的经验值，通过查看学生获得的经验值，了解其学习资料下载情况，督促学生完成课前自学。

3.2.2 课堂应用 传统案例教学通过临床病例展示某一疾病患者的临床表现、实验室检查、影像学资料等，通过对病例的分析来引导学生掌握知识点。构建微学习生态系统，教师可以依据学生课前预习情况和讨论中出现的一些共性问题，绘制相应的思维导图，构建完整的知识体系，同时解答案例中的问题，强化重点，突破难点。在达标测评时，教师也可以通过微学习生态系统制作二维码，进行当堂测试，高效反馈，大大节约了测试成本和时间。

3.2.3 课后复习与答疑 课后，教师将作业上传至学习系统，学生完成并上交后获得相应经验值。系统设有“答疑讨论”板块，给师生提供了一个自由、开放的交流平台，学生可以就课堂上未掌握的知识点进行提问和讨论，也可以对教师的教学方法、教学艺术及教学内容提出建议和意见，解决了传统教学中课下师生不见面、交流少、感情疏淡的问题。

4 运用成效

4.1 运用情况

4.1.1 对象 随机选择我校2016 级（二年级）护理专业4 个班级授课，A、B 两位教师分别在所授课的两个班级中设置1 个实验组与1 个对照组。两组人员分布、年龄和医学基础课学习成绩相近，差异无显著性（P＞0.05）。

4.1.2 教学方法 实验组利用微学习生态系统，结合案例教学法进行学习资源分享、学习讨论等活动。教师课前将相关视频、课件、图片等上传到学习平台，供学生下载学习；同时将案例发送给学生，提出教学目标，要求学生课前根据自己的具体情况，结合学习平台中的相关资料，围绕案例展开预习。课上，根据学生的预习情况，教师对共性问题进行集中解答。对于个性问题，在课后师生、生生进行积极讨论，及时解决。

对照组按照传统案例教学法开展教学。课前教师把相关案例发放给学生，提出教学目标，要求学生围绕案例开展预习。课上教师结合案例开展教学活动，对学生提出的问题进行解答，并布置课后作业。对于课后作业中存在的问题，教师在下一次课上进行讲解。

4.2 统计学方法

学期结束时，对两组学生考试成绩进行统计，以均数±标准差（x±s）表示。运用SPSS 19.0 软件进行数据录入和统计学分析，P＜0.05 表示差异具有显著性。

4.3 结果分析

4.3.1 考试成绩分析 两组考试成绩统计见表1～3。

表1 A 组考试成绩分布[n（%）]

表2 B 组考试成绩分布[n（%）]

表3 4 个班级学生考试成绩比较（x±s，分）

分析结果显示：同一名教师教学的实验组与对照组考试成绩比较，实验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）；不同教师教学的实验组、对照组考试成绩两两比较，差异无显著性（P＞0.05）；A 组实验组与B 组对照组、B 组实验组与A 组对照组考试成绩两两比较，实验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。

因此，可以认为微学习生态系统能够有效激发学生学习兴趣和积极性，提高学生考试成绩。而两位教师教学的实验组成绩比较无显著性差异（P＞0.05），说明该系统的作用没有因教师的主观差异而不同，具有可操作性和可复制性。

4.3.2 学习主动性调查 课后，对实验组学生进行问卷调查，了解其对微学习生态系统的评价。发放调查问卷96 份，回收95份，有效回收率98.9%。

问卷调查结果显示，实验组大多数学生喜欢这种移动性学习方式，认为其对于提高自己的学习成绩有帮助，能够激发自身学习兴趣，提升自学能力。微学习生态系统的应用改变了学生对手机功能的认知，端正了学习态度，能更好地利用课余时间，使学习效果更明显。

5 结论

内科护理教学中采用案例教学法，引导学生对医学基础课程和专业课程知识进行纵向或横向联系，提高临床分析和推理判断能力，同时体验主动参与学习的乐趣。以微视频为代表的微学习资源能够将知识点层次化，符合现代学生的思维特点，加之微视频短小精悍，也符合学生学习规律，成为传统教学的有效补充。微学习资源的应用，丰富了教学内容，有利于学生有效开展课前学习；大大节约了课堂上复习旧知识与记笔记的时间，学生有更多时间围绕案例进行讨论；教师可以给学生规定时间进行课堂测试，制造一种学习紧迫感。系统具有随机点名功能，可以调动所有学生的参与积极性。同时，案例教学中融入微视频，能够使病例变得更加生动、立体，一定程度上激发学生学习兴趣。特别是学生参与制作微课，加强了师生间的沟通交流，培养了自主学习能力，提高了学习效率。

综上所述，将微学习资源应用于中职内科护理案例教学，构建中职卫校微学习生态系统是可行的。

6 思考

针对研究内容，我们认为有以下几个问题值得思考。

（1）教师信息化素养的提高是关键。在“互联网+”时代，移动化、信息化教学方式是发展趋势，也是对教师专业能力的要求。新时代教师需要具备更强的信息化教学能力、教学组织能力等，避免唯技术主义。

（2）需要加强学生上网管理，完善微学习评价系统。中职学生自控能力较差，上网学习期间易受各种网络信息的干扰。因此，需要制订一些措施来加强对学生上网学习的监控，过滤掉不利于学生身心健康发展的信息，让学生在干净的网络环境下进行有效的学习。教师要时刻关注学生的课堂表现和实际学习效果，避免出现“平台无限风光，成绩一塌糊涂”现象，违背微学习生态系统构建的目的。

（3）加强实训操作与微课案例的深度融合。微学习以建构主义为指导，随着教学需要、资源应用、学生反馈等不断动态发展，而医学是一门实践性很强的学科，理论知识终将要应用于临床实践。以微课案例为指导，模拟案例中的场景，营造身临其境的氛围，强化理论知识的重要性以及护理操作的实用性，加强实训操作与微课案例的深度融合，将理论、实训操作、微课案例打造成三位一体的动态发展的学习生态圈。

（4）教育的目的是促进学生个体生命觉醒，达到身心健康发展与适应社会的目的，任何教育教学方法改革必须回归到教育的本源。因此，教师在整个教学过程中要注重“信息重组”与“活动推动”，避免滥用技术增加学生的负担，教学过程必须强调“以人为本”，提高学生的生命活力。