基于思维导图的PBL 教学模式在健康评估教学中的应用研究

卢舜飞，周赞华，陈敏华

（1.丽水学院医学与健康学院，浙江 丽水 323000；2.丽水学院附属第一医院，浙江 丽水 323000）

PBL 教学模式即以问题为基础的学习，是由美国神经病学教授Barrows 在加拿大麦克马斯特大学首创的自主学习模式[1]，也是近年来医学教育改革的主要方向。健康评估是培养护生临床评判性思维能力的关键课程，在该课程PBL 教学实践中发现，学生解决临床问题时不能系统整理分析资料，思路不清晰，部分学生甚至直接抄袭网上的答案，临床思维能力提高不明显。为更好地发挥PBL 教学模式的优势，我们引入思维导图辅助教学。思维导图是指运用色彩、图像、代码和标识等来表示各知识点的级联关系[2]，以某个知识点为核心，运用发散性思维模式，将各概念间的联系可视化，有助于学生整理学习思路，有效获取知识。本研究在健康评估教学中应用基于思维导图的PBL教学模式，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2013 级护理学专业学生88 人，随机分为实验组和对照组。实验组42 人，采用基于思维导图的PBL 教学模式；对照组46 人，采用传统教学模式。两组性别、年龄、基础医学课程成绩等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

选择健康评估课程常见症状和体格检查章节作为教学内容，两组由同一PBL 教学经验丰富的教师授课。对照组采用传统教学模式，实验组采用基于思维导图的PBL 教学模式，每4～6 人一组，课前接受思维导图基础知识、应用及绘制方法培训，能手绘或利用各类软件如Mind Manager 等绘制思维导图。

实验组具体教学方案：（1）问题设计：教师根据学习内容提前选择典型临床案例，并针对学习目标设计需要解决的问题。（2）PBL 教学及思维导图绘制：将教学案例提前1～2 周发放给学生，学生以小组为单位开展学习，以问题为中心，查阅资料并绘制思维导图。（3）小组汇报、讨论及教师点评：学生围绕问题展开讨论，分组汇报学习成果，展示思维导图，阐述解决问题的思路与方法，着重阐明思维过程，小组间相互比较，开拓思维。教师对各小组的汇报结果进行点评、分析、总结，并评选最佳学习团队。

1.3 教学效果评价

教学结束后一周进行教学效果评价，两组均参加理论笔试，采用闭卷考试方法，统一评分标准；对实验组学生进行不记名问卷调查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0 进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用卡方检验。以P＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组理论成绩比较

健康评估课程常见症状和体格检查章节理论笔试中，实验组成绩为（88.52±4.25）分，对照组成绩为（82.23±4.17）分，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 实验组问卷调查结果

教学结束后对实验组进行问卷调查，共发放问卷42 份，收回42 份，有效回收率100.00%。大多数学生认为有必要开展基于思维导图的PBL 教学（见表1）。

表1 实验组问卷调查结果[n（%）]

3 讨论

3.1 促使学生转变学习策略

健康评估是护理专业的核心课程，也是一门联系基础学科与临床学科的桥梁课程，重在培养学生健康评估技能及临床思维能力。传统教学中采用灌输式教学模式，课堂上讲授大量知识，师生互动少，学生不能灵活运用所学知识解决临床问题，不利于临床思维能力培养。为提高学生培养质量，改革医学教学模式势在必行。PBL 教学模式是一种以问题为基础，通过小组互动使学生获得知识综合运用能力、自主学习能力、解决问题能力、评判性思维能力和合作能力的教学方法[3]。思维导图作为一种有效的自主学习工具，能帮助学生理解、记忆所学内容[4]，全面开发学生的发散思维，激发学习兴趣，提高综合分析问题能力。思维导图能直观呈现各知识点的内在联系[5]，将思维导图的绘制、调整与分析渗透到PBL 教学的各个环节，可以促进学生对知识的综合运用，培养创造性思维，提高教学实效性[6-7]。因此，基于思维导图的PBL 教学模式效果更好，形成了以问题为中心、思维缜密的网状知识结构导图。

3.2 提高学生学习效果

本研究在健康评估教学中进行基于思维导图的PBL 教学模式探索，结果显示，实验组笔试成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。健康评估课程注重学生知识运用能力培养，以病例分析为中心，以解决临床护理问题为目标。研究结果提示，基于思维导图的PBL 教学模式能提高学生理论水平。

3.3 提高学生临床综合分析能力

问卷调查结果显示，大多数学生认为基于思维导图的PBL教学模式效果较好，能激发学习兴趣，提高自主学习能力、临床思维能力和解决问题能力。PBL 教学模式的核心是运用启发式教学引导学生寻找解决问题的方法和途径，而思维导图正是以PBL 教学中的问题为中心，运用独特的信息处理方式，归纳整理大量医学信息，通过综合比较提取核心信息，并分析各信息间的内在联系、层次特点和逻辑顺序。在绘制思维导图的过程中，学生提高了学习兴趣，形成了网状知识结构，增强了对所学知识的记忆，培养了创造性思维，实现了临床思维过程的可视化。

综上所述，思维导图能更好地促进PBL 教学的实施，促进学生各方面能力的发展，提高教学效果。思维导图与PBL 教学模式有机结合，能激发学生学习兴趣，培养自主学习能力，提高临床思维能力和分析、解决问题能力，值得在医学教育中推广应用。