优质护理对留置导尿管患者尿路感染的效果分析

2019-05-05刘向菊

中国社区医师 2019年10期

刘向菊

250200章丘区人民医院

留置导尿管患者极易出现多种并发症，其中最常见的就是尿路感染，给患者带来了极大的痛苦，同时对患者康复情况产生不良影响。近年来，临床越来越广泛应用导尿管，尿路感染已经发展为临床上严重的并发症，因此减少和预防尿路感染的发生，成为急需解决的临床问题[1]。传统护理模式无法有效预防尿路感染的发生，还需要不断探究尿路感染的危险因素，给予患者针对性的护理干预，从而对尿路感染的发生起到有效的预防作用。基于此，本文探究了优质护理在预防留置导尿管患者发生尿路感染的作用。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治留置导尿管患者1 000例，采用随机数字表法分为两组各500 例，对照组男260 例，女240 例，年龄25～65 岁，平均(42.3±5.4)岁；观察组男250 例，女250 例，年龄22～68岁，平均(43.8±5.1)岁。患者对于本次研究均知情同意，并积极配合护理工作。比较两组患者基线临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行分组比较。

方法：⑴对照组采用常规护理，护理人员需要加强对患者生命体征的监护，及时给予患者体位护理和会阴部护理，指导患者合理饮食。⑵观察组采用优质护理，详细护理措施：①护理人员在留置导尿管前需要与患者进行有效沟通，详细向患者介绍导尿管的作用、留置导尿管的相关注意事项以及可能会出现的不良反应，帮助患者做好心理预设，提高自我管理能力，从而避免危险因素；同时帮助患者正确认识自身疾病，以及留置导尿管的重要作用，对于患者存在的疑惑给予科学、合理的解释，帮助患者减少由于缺乏了解而产生的担心、恐惧等情绪，鼓励患者树立治疗信心，积极配合治疗，从而提高插管1次成功率[2]。②插管时需要为患者选择合适的导尿管，并且严格按照无菌操作流程进行操作，帮助患者固定好导尿管，并且与引流袋精准连接。护理人员在插管成功后，需要加强对引流通畅情况进行观察，以防发生尿管脱落事件，帮助患者正确开展膀胱收缩训练，提高膀胱收缩功能，预防尿路发生感染[3]。③在留置导尿管期间，护理人员需要督促患者多喝水，水分摄入量至少2 000 mL，通过尿液流出冲洗膀胱，从而减少导尿管对膀胱的刺激作用。在更换尿袋时，需要严格按照操作要求对执行手进行消毒，避免尿路感染的发生。如果患者需要长期留置导尿管，需要用含量0.5%的碘伏擦洗尿道口进行消毒，并且清洗便后患者的会阴部，特别是女性患者需要加强对尿道口和尿管的护理干预，以防发生污染，引起尿路感染[4]。④加强对导尿管的封闭性以及通透性进行检查，同时需要定时帮助患者更换尿管，一旦出现导尿管堵塞情况，需要帮助患者更换引流管，同时控制冲洗膀胱次数和尿袋的反复开放，以防患者的尿路发生上行感染。对患者尿液情况进行详细的记录和检查，并根据检查情况给予患者适量的抗生素。

观察指标：对两组患者发生尿路感染的情况进行观察，并详细记录患者住院时间和导尿管留置时间。

统计学处理：采用SPSS 19.0 软件处理试验数据，计量资料使用(±s)表示，采用t 检验；计数资料使用%表示，通过χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结果

比较两组患者尿路感染发生情况：与对照组相比较，观察组在置管的第3天、第12天、第24天发生尿路感染的比例明显更低，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组患者导尿管留置时间以及住院时间：与对照组相比较，观察组的导尿管留置时间以及住院时间明显更短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

留置导尿管通常是泌尿外科术后患者发生排尿障碍而实施的处理措施，导尿管会通过患者的尿道与膀胱进行接触，因此，极易因为多种因素的影响而引发尿路感染，从而加重患者病情，影响预后。通过临床研究发现，致使留置导尿管患者发生尿路感染的主要原因如下：没有选择合适的导尿管；没有按照无菌操作要求执行操作；没有有效控制更换尿袋的频率，频繁更换；导尿管留置时间太长；膀胱进行没有必要的冲洗等。

为了预防和减少留置导尿管患者发生尿路感染，本研究实施优质护理，根据引发尿路感染的危险因素采取了针对性的护理干预，消除了可能引起患者发生尿路感染的隐患，给予患者心理护理和健康教育，帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗，从而提高1 次插管成功率。为患者选择合适的导尿管，并且在插管过程中严格按照无菌操作要求进行，控制对患者膀胱的冲洗次数，合理应用抗生素，帮助患者缩短留置尿管时间，使得患者能够有效避免尿路发生感染，帮助患者快速康复。本研究结果显示，与对照组相比较，观察组在置管的第3 天、第12 天、第24 天发生尿路感染的比例明显更低，导尿管留置时间以及住院时间明显更短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明优质护理在预防留置导尿管患者发生尿路感染方面，具有显著的临床效果，能够有效减少尿路感染的发生，帮助患者尽快康复。