单侧锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折对比及对患者生活质量的影响

黄家勤

443319宜都市五眼泉镇卫生院

复杂胫骨平台骨折是一种临床常见的膝关节骨损伤现象。当人体的膝关节受到巨大的外力作用时，极有可能造成胫骨平台骨折，影响患者的日常生活[1]。在本研究中，将通过对比分析两组患者治疗后的并发症发生率和生活质量，探究两种治疗方式在复杂胫骨平台骨折患者治疗过程中的临床疗效和应用价值，现进行如下报告。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治复杂胫骨平台骨折患者94 例，均经X 线等影像学仪器检测确诊为复杂胫骨平台骨折。本研究经本院伦理委员会批准同意，所有患者均签署知情同意书。根据入院时间随机分为两组各47 例。对照组男28 例，女19 例；年龄21～74 岁，平均(42.35±9.71)岁；其中因摔伤而导致骨折8例，车祸25 例，撞击12 例，其他原因2 例。研究组男30 例，女17 例；年龄23～71岁，平均(41.75±10.03)岁；其中摔伤12例，车祸27 例，撞击4 例，其他4 例。两组研究对象在性别、年龄和骨折原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：①存在严重精神疾病病史、沟通障碍和认知障碍的患者。②存在恶性肿瘤的患者。③排除存在其他类型骨折的患者。④失去清晰意识的患者。⑤未签署知情同意书的患者。⑥存在肝肾功能异常的患者。

方法：⑴对照组予以单侧锁定钢板术进行治疗，手术流程：①采用影像学手段对患者骨折处进行检测，确定患者的骨折情况。②患者取平卧位并进行全身麻醉，利用X 线等影像学透视仪全程监控患者情况。③于患者膝关节外侧开10 cm左右的切口，在暴露出胫骨外侧踝和膝关节后行关节面拨撬操作，待塌陷关节面恢复正常后行松质骨填充处理。④在经影像学检测关节面情况良好后行钢板固定处理，并逐层缝合切口，常规冲洗止血后结束手术[2]。⑵研究组予以双切口双钢板内固定术治疗，具体手术流程：①予以患者全身麻醉，并利用X 线等影像学仪器对整个手术过程进行监控。②待麻醉效果生效后于患者膝关节内侧开10 cm左右切口，待暴露出内后侧胫骨平台时对骨折部位行解剖复位操作。③根据患者个人情况选择尺寸合适的钢板对患者骨折处进行固定，然后进行常规冲洗、止血和缝合操作，结束手术。所有患者在手术结束后均予以适当剂量的抗生素，以防止创口感染。

评定标准：记录所有研究对象术后2周内切口感染、骨折愈合不良、膝关节僵直和膝关节不稳等术后并发症的发生情况。在术后2 个月的患者回访过程中，利用生活质量综合评定调查问卷对所有研究对象的生活质量进行评定，该问卷分4 个部分，分别为心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态，每部分满分25 分，总分100 分，分数越高表示患者生活质量越高。

统计学方法：将所有研究对象的术后并发症发生情况和生活质量评分数据输入SPSS 20.0 软件进行统计学处理，以(±s)表示患者平均生活质量分数，以χ2表示患者术后并发症发生情况。计数资料采用例(n)、率(%)表示，组间比较采用t 检验进行数据分析，P＜0.05 代表数据差异有统计学意义。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

结 果

两组研究对象术后并发症发生情况比较：经比较可知，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者生活质量评分比较：经比较可知，研究组患者术后生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 心理功能 社会功能 躯体功能 物质生活状态 生活质量总分对照组 47 21.37±0.45 22.06±0.37 19.56±1.62 23.14±0.68 86.13±3.79研究组 47 23.06±1.03 22.97±0.62 24.08±0.35 23.05±0.54 94.28±3.91 t 10.307 8 8.640 7 18.696 7 0.710 6 10.260 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.479 1 0.000 0

讨 论

复杂胫骨平台骨折是一种临床常见的膝关节骨损伤现象。相较于普通骨折，复杂胫骨平台骨折更加难以治疗，因其属于关节内骨折，一旦治疗不及时或预后处理没有做好，便有可能对患者的膝关节造成严重的影响，形成后遗症，影响患者的日常生活[3]。

在本研究中，研究组患者的术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且研究组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。得出上述结果的原因在于，单侧锁定钢板术虽然也能有效地对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗，但因螺钉拆卸不易等因素，患者在术后有较大的概率出现膝关节僵直等不良反应，影响患者的预后。而双切口双钢板内固定术则是利用钢板自身的结构进行固定，不存在螺钉拆卸的问题，也就降低了患者出现术后不良反应的概率，提升了患者生活质量。

综上所述，相较于单侧锁定钢板术，利用双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗，能够显著降低患者的术后不良反应发生率，且患者的术后生活质量较高，具有极高的临床应用价值。