PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效探讨

曾洁琼 冉川 郎朝容 汪峰(通讯作者)

408299丰都县人民医院，重庆 丰都

内痔伴有直肠黏膜内脱垂是现在临床上比较多见的一种疾病，最近几年来，发病患者不断增加，主要好发于老年女性患者[1]。主要的表现有肛门坠胀感、便秘、排便困难，因此必须采取有效的措施帮助患者缓解症状，改善预后[2]。2015年1月-2018年6月收治内痔伴有直肠黏膜内脱垂患者50例。

资料与方法

2015年1月-2018年6月收治内痔伴有直肠黏膜内脱垂患者50 例，随机分为两组各25 例，观察组患者年龄45～70岁，对照组患者年龄46～71 岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入所有内痔直肠黏膜内脱垂患者，排除有沟通障碍和有肿瘤的患者。经过伦理委员会批准，经过患者及家属同意。

治疗方法：对照组以PPH 治疗，术前灌肠，术中取膀胱结石位，进行腰麻。观察组在对照组治疗基础上，首先为患者进行扩肛，肛门松弛后，用组织钳夹肛缘处的皮肤，缝合固定肛管扩张器，放入缝合器，用可吸收线进行黏膜下层荷包缝合，把吻合器张开，头端放到荷包缝合线上面。术后放置导尿管，卧床休息，常规使用抗生素。

表1 两组疗效比较(±s，d)

表1 两组疗效比较(±s，d)

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观察指标：分析PPH 联合直肠黏膜缝缩术治疗的价值，并对比两组的疗效。

疗效判断标准：疗效主要从患者的并发症发生情况、住院时间、创面愈合时间上进行判定[3]。

统计学方法：数据用SPSS 18.0 分析；计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用(n，%)表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：观察组疗效比对照组的要好，观察组并发症5.0%，对照组15.0%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，主要并发症有疼痛、出血、肛缘水肿，见表1。

讨 论

内痔伴有直肠黏膜内脱垂一般主要采取PPH 治疗，该方法治疗主要是借助环形切除直肠黏膜和下层组织，消除内痔脱垂，恢复黏膜和括约肌的解剖，阻止动脉血供，改善症状[4]。如果是内痔伴黏膜脱垂的时候，则不能通过吻合器完全切除，术后容易出血、水肿，预后慢。因此本次研究采取PPH 联合直肠黏膜缝缩术治疗，在环形切除齿状线上黏膜至黏膜下层后，在直肠黏膜上方进行“8”字缝合，缩短直肠的黏膜长度，发挥出良好的悬吊，上提固定效果，减少黏膜脱垂长度，加强吻合，减少出血，促进创面愈合[5-7]。对于痔黏膜糜烂严重的患者，要注意避开糜烂处进行缝扎。缝扎不能太紧、太深，深度在黏膜下层即可，以免术后患者疼痛严重，直肠狭窄等，如果缝扎过浅，容易出血，影响预后康复[8]。

综上所述，对于内痔伴有直肠黏膜内脱垂的患者，采取PPH 联合直肠黏膜缝缩术治疗，可以增强疗效，安全性较高，并发症少，可以减少患者的住院时间，值得在今后的治疗中应用。