优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果

2019-05-04魏海容

中国当代医药 2019年8期

魏海容

[摘要]目的探讨优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年1月我院收治的100例妊娠期高血压综合征产后出血的产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组产后出血量、产后止血时间、睡眠时间，患者护理总满意度。结果观察组产妇产后2、24 h出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的止血时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理有助于妊娠期高血压综合征产妇产后出血的及时止血，减少出血量，提高产妇的睡眠质量，能大大提高产妇对护理的满意度。

[关键词]优质护理;护理满意度;妊娠期高血压综合征;产后出血

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0235-03

妊娠期高血壓综合征最常见的一种并发症就是产后出血，以宫缩乏力性产后出血为主，产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml者[1]。产后出血是产妇产后的严重并发征，更是妊娠期高血压综合征产妇产后常见的并发症[2]，对产妇的生命安全造成严重威胁。该病的发生率为10%左右，是产妇产后死亡的主要原因[3]。为提高对妊娠期高血压综合征产妇产后出血的护理水平，本研究对妊娠期高血压综合征产妇产后出血开展优质护理，取得较好的效果[4]，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的妊娠期高血压综合征产妇产后出血100例患者作为研究对象[5]，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。观察组中，年龄23～32岁，平均（27.5±2.3）岁;孕龄38～41周，平均（38.9±0.7）周。对照组中，年龄22～31岁，平均（26.7±1.8）岁;孕龄38～41周，平均（39.2±0.5）周。纳入标准：①经诊断确定为宫缩乏力性产后出血[6];②产妇均为单胎妊娠;③年龄<35岁;④各种生命指征无异常;⑤产妇及家属签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完善者;②合并精神障碍类疾病者;③合并重要脏器疾病者;④不同意本研究者。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1对照组给予产后常规护理严密监测产妇各项生命体征，指导产妇用药，告知注意饮食卫生，保持个人卫生等。医护人员会按护理级别定时巡视病房，嘱产妇病情有异常变化时按护理呼叫器，及时通知医护人员。

1.2.2观察组给予优质护理措施观察组在常规护理基础上增加优质护理，具体内容如下。①创造良好的病房环境：将病房的温度调在较舒适的温度，放置一些盆栽，确保患者对放置的盆栽不过敏。将病房内所有棱角的物品，搬离病房确保产妇的安全。放置一些关于妊娠期高血压综合征的书籍供产妇及家属阅读，增加对疾病的认知[6]。②加强心理护理：及时了解产妇心理状态，态度要和蔼亲切，可放松产妇心情，缓解产妇不良情绪，多与产妇沟通，认真倾听产妇心中的压抑情绪，让产妇抒发心中抑郁，避免出现因心理因素导致的血压异常，导致产后子痫抽搐等并发症，对产妇进行语言安慰，提高产妇在生产过程中的依从性。产妇家属尽可能陪伴。缓解产妇孤独、恐惧心理，同时应对产后可能出现的各种突发情况。③产后出血的护理：分娩后，观察产妇的出血状况并做好记录。记录出血量及血液颜色是否异常，对可能出现的并发症做好防范准备。确保产妇循环系统正常，机体代谢及电解质平衡。引导新生儿吸吮母乳，促进产妇子宫收缩，确保产妇遵循医嘱治疗。通过按摩促进产妇子宫收缩。按摩产妇的下腹部，促进宫内血块有效排出。做好产妇发生变化时的抢救措施，应对各种突发情况。产妇心理状态在妊娠期会出现心理问题，再加上分娩后产后出血，产妇的情绪更加不稳，要加强对其心理问题的关注，掌握心理情绪的变化。耐心地倾听产妇的倾诉，减少心理因素对疾病的影响[7]。产妇产后出血后，在母婴允许的情况下，尽早让婴儿吸吮乳头[8]。促进产妇自身催产素的分泌，以增加子宫的收缩强度，减少出血量，加强对产妇的监护，一旦出现生命体征异常，或出血量增大时立刻报告医生。④日常生活护理：失血后产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，应主动给予产妇关爱，使其增加安全感，教会产妇一些放松的方法[9]，对产妇的具体情况，有效地纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，促进产妇身体的康复。指导产妇日常饮食及运动恢复[10]。保证健康的饮食结及良好的生活方式，在确保血压正常，注意对蛋白质及维生素的摄入，减少辛辣和刺激性食物的摄入，按照医嘱方式恢复，可进行适量运动，促进自身体质恢复，如散步、瑜伽等[11]。⑤做好出院指导工作：鼓励产妇保持良好的心理状态，指导加强营养和适量活动等自我保健技巧，继续观察子宫复旧及恶露情况，一旦发生出血量增大的情况时，要及时入院进行治疗[12]。

1.3观察指标及评价标准

以两组产后2、24 h出血量及止血时间，并对两组睡眠时间、匹茨堡睡眠质量指数量（PSQI）评分，护理总满意度进行比较[13]。护理满意度评价标准，根据我院患者护理质量满意程度调查表进行评价，分为满意、一般、不满意3个等级，满意度≥90%为满意;65%～<90%为一般;满意度<65%为不满意。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2結果

2.1两组产后2、24 h出血量及止血时间的比较

观察组产后2、24 h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组睡眠时间及PSQI评分的比较

观察组睡眠时间明显长于对照组，PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

妊娠期高血压综合征可增加产后出血的风险，并发产后出血会威胁产妇及胎儿的生命安全[14]。及时给予止血处理十分关键，此外积极有效的护理干预对控制出血量，进一步保证母婴安全也有重要意义[15]。本研究中观察组实施优质护理，优质护理比常规护理更具科学性。是一种具有人性化与全面系统的现代护理模式，对出血护理可及时掌握产妇产后出血状况，有效止血，同时预警其他并发症发生的可能性，进一步降低风险;心理护理可调整产妇心态，稳定情绪，避免了情绪波动引起的血压变化或其他不良影响;日常生活护理则从饮食和运动两方面进行护理干预，有利于产妇产后的恢复[16]。本研究结果显示，观察组产后2、24 h出血量均显著低于对照组，且止血时间更短;观察组睡眠时间明显长于对照组，PSQI评分明显低于对照组，提示观察组睡眠质量更好。观察组护理总满意度高达98%。提示妊娠期高血压综合征产妇产后出血的护理，优质护理措施的实施更有助于产妇及时止血，减少产后出血量，提高睡眠质量，保障产妇生命安全的同时，也提高了护理的满意度[17]。

综上所述，优质护理有助于妊娠期高血压综合征产妇产后出血的及时止血，减少产后出血量，促进睡眠，提高产妇的睡眠质量，有助于产妇身体康复，同时提高了护理的满意度，值得临床推广和应用[18]。

[参考文献]

[1]杨玉红.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].中国实用医药，2017，9（12）：161-163.

[2]王莉莉.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用研究[J].中国实用妇产科，2016，22（4）：213-216.

[3]曹玉惠.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的运用[J].全科护理，2017，15（6）：143-145.

[4]李莉.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用分析[J].中国实用医药，2016，8（8）：162-165.

[5]于长华.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].中国实用妇科及产科杂志，2017，3（15）：126-128.

[6]郑冰心，张永平.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2017，8（6）：78-50.

[7]吴欣.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国临床护理，2017，12（11）：211-214.

[8]何红英，刘志红.优质护理服务在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].心理医生， 2017，23（30）：188-189.

[9]冯文娟，陶晓明.优质护理服务在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的探讨[J].中国医药指南，2017，11（3）：241-243.

[10]李红霞.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血中护理的应用体会[J].青海医学杂志，2016，7（2）：221-223.