自制中药漱口液在晚期癌症患者口腔护理中的疗效观察

杜 莉，许金钗，方 欣

(衢州市中医医院，浙江 衢州 324000)

晚期癌症患者因口腔内外环境的改变，唾液分泌减少，做口腔护理患者不配合，口腔内极易发生口臭、真菌感染及口腔溃疡等口腔并发症。良好口腔护理可保持口腔的卫生清洁，使口腔内细菌减少，是预防口腔并发症的重要护理措施之一[1-2]。本研究拟采用中药漱口液用于晚期癌症患者的口腔护理，改善患者口腔情况，增加患者的舒适度，降低并发症。

一、对象与方法

(一)研究对象。

收集2017年2月至2018年2月到肿瘤内科住院60例晚期肿瘤患者，按随机数字表法将其分实验组和对照组，每组30例。实验组男15例，女15例，年龄(35-85)岁，平均年龄(67.3±8.9)岁，肺癌12例，胃癌5例，食管癌4例，肝癌5例，肠癌2例，其他癌症2例；对照组男16例，女14例，年龄(36-88)岁，平均年龄(69.5±11.2)岁，肺癌13例，胃癌4例，食管癌3例，肝癌5例，肠癌2例，其他癌症3例，两组患者性别、年龄及病种比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.纳入标准。(1)诊断符合晚期肿瘤患者；(2)患者年龄35-88岁；(3)患者及家属签署知情同意书。

2.排除标准。(1)反复口腔溃疡者；(2)正在接受免疫治疗、靶向药物治疗、放疗及口服化疗药物者；(3)对中药过敏者；(4)精神疾患者；(5)口腔恶性肿瘤者；(6)依从性差者。

(二)研究方法。

对照组参照《新编护理学基础》[3]中的口腔护理标准采用无菌生理盐水进行常规早晚口腔护理。

实验组用自制中药漱口液(中药漱口液取药：金银花10g、野菊花10g、薄荷10g、黄芪10g、甘草5g)，上述中药加开水1000ml泡开30分钟后待用，予早晚餐后进行，操作前向患者讲解中药漱口液目的、方法、意义及注意事项，取得患者的配合，并嘱患者漱口液在口腔内保留时间约3-5分钟。患者床头抬高30o，头偏向一侧，预防呛咳及误吸等并发症发生。两组患者每天进行口腔护理2次，持续2周。

(三)观察指标。

观察记录口腔护理2周后两组患者口干、口臭、口腔溃疡发生的情况、患者生活质量情况。

(四)统计学方法。

二、结 果

1.两组患者口腔护理后口干、口臭、口腔溃疡发生率比较。实验组口腔护理后口干、口臭、口腔溃疡发生率明显低于对照组，两组比较(P<0.05)差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者口腔护理后口干、口臭、口腔溃疡

注：与对照组比，*P<0.05

2.两组患者口腔护理前后生活质量比较。两组患者口腔护理前后Karnofsky功能状态评分(KPS)评分改善情况比较，KPS评分值越高，生活质量越高，口腔护理前组间比较，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；口腔护理后组内比较，两组KPS值比治疗前均有所改善(P<0.05)；口腔护理后组间比较，KPS值提高幅度，实验组优于对照组(P<0.05)，两组比较差异具有统计学意义(见表2)。

表2 两组患者口腔护理前后KPS评分比较

注：组内比较，与本组治疗前比，△P<0.05；组间比较，治疗后，与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

晚期癌症患者由于口腔质量不容乐观，或因疾病因素不能进食，从而导致口腔咀嚼活动减少，自洁作用减弱，加上分泌物堆积，极易产生硫氧基和氧化物质等，引起口臭、口腔溃疡[4]等症状的出现。因此，加强晚期癌症患者的口腔护理，可改善其在生命终末期的舒适感，提高生活质量。

祖国医学认为，舌为心之苗，脾开窍于口，口腔并发症多是由于肺胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致[5]。自制漱口液处方组成：金银花、野菊花、薄荷、黄芪及甘草。其中的金银花性甘、寒，归肺、心、胃经，功效有清热解毒等功效，为广谱抗菌中药，能抑制多种细菌及白色念珠菌，并能促进淋巴细胞转化，增强白细胞吞噬功能，祛除口臭、抗口腔感染的作用；野菊花味辛甘，性寒微寒，归肝经具有疏散风热，清肺热之功效；薄荷味辛，性凉，归肝、肺经，功用清疏风热，有抗炎作用，并具有促进透皮吸收作用。黄芪药性苦寒，归肺、心、胃、肝胆、大肠经，具有清热燥湿，解毒之功效且具有广谱抗菌作用。甘草性甘、平，归心、肺、脾、胃经，功效有补脾益气、利咽除臭、祛痰止咳、清热解毒、调和诸药，有研究证明甘草具有明显抗炎作用。全方共用具有清热解毒、疏散风热、健脾益气、利咽除臭等功效。运用漱口液漱口，直接接触口腔黏膜，与其他口服药物相比，无需经过首关效应，减轻药物对晚期肿瘤患者肝脏等相关脏器的负担。因此，自制漱口液用于晚期癌症患者中，在降低口干、口臭、口腔溃疡的发生率方面疗效显著，增加患者的舒适度，相对提高晚期肿瘤患者的生活质量。

自制中药漱口液在晚期肿瘤患者口腔护理中的应用疗效显著，且操作简便、价格低廉、毒副作用少，值得在临床上借鉴并推广使用。